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1、溫病學(xué)溫病學(xué)是研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診斷和防治的一門臨床學(xué)科。其辨證體系又是臨床各科的基礎(chǔ)之一，故現(xiàn)將其和傷寒、金匱同歸于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科。是中醫(yī)四大經(jīng)典之一。第一章緒論一、?溫病學(xué)的涵義研究對象：溫病研究內(nèi)容：發(fā)生發(fā)展規(guī)律、預(yù)防、診治外延：一門臨床學(xué)科內(nèi)涵1、人類的健康需要2、溫病學(xué)發(fā)展和提高的需要3、其他臨床課的需要二、學(xué)習(xí)溫病學(xué)的意義三、溫病學(xué)發(fā)展簡史大致可分如下幾個時期：戰(zhàn)國—晉唐時期（萌芽階段）宋—金元時期（成長階段）明清時期（形成階段）近現(xiàn)代發(fā)展時期（成熟和快速發(fā)展期）（一）戰(zhàn)國—唐代：隸屬傷寒
2、期1、特點：無溫病學(xué)專著出現(xiàn)；已有關(guān)于溫病病名、因證脈治的記載，但論述簡單，理論樸素，在概念上未與傷寒作嚴(yán)格區(qū)別，仍隸屬于傷寒。（1）已有溫病病名的記載，將溫病隸屬于傷寒中。（2）在病因方面提出了多種致病因素。（3）臨床表現(xiàn)上，突出溫?zé)嵝再|(zhì)：（4）治療上：（5）預(yù)防上：2、相關(guān)學(xué)術(shù)觀點和思想舉例：《素問?六元紀(jì)大論》有“民癘溫病”的記述——首次對溫病病名的記載?！端貑?熱論》說：“今乎熱病者，皆傷寒之類也。”——將溫病隸屬于傷寒?！峨y經(jīng)?五十八難》：“傷寒有五：有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病?！辈∫蚍?/p>
3、面，多源病因說。寒邪；時行之氣；癘氣（厲氣、戾氣）。伏寒化溫說《素問?生氣通天論》：“冬傷于寒，春必病溫”——冬季感受寒邪是來春發(fā)生溫病的外因《素問?金匱真言論》：“藏于精者，春不病溫”——陰精不足是導(dǎo)致溫病的內(nèi)因伏寒化熱，過時而發(fā)——“先夏至日為病溫，后夏至日為病暑”《素問?熱論》晉代?王叔和，提出寒邪“中而即病為傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈 ?。上述系列論說，為后世伏邪學(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ)。時行之氣——王叔和在《傷寒例》中指出，非其時而有其氣（如冬應(yīng)寒而反暖），是導(dǎo)致溫病發(fā)生和流
4、行的因素。癘氣——《肘后方》：歲中有癘氣，兼夾鬼毒相注，名曰溫病。《諸病源候論》：人感乖戾之氣而生病?！秲?nèi)經(jīng)》、《傷寒論》中有較詳細(xì)的關(guān)于溫病脈證的記載?！鹅`樞?論疾診尺》：尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也《傷寒論》：太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。——指出了溫病初起熱象便盛的證候特點。治療上：A、提出了治療原則：《素問·至真要大論》：“熱者寒之”；《靈樞·熱病》：“以瀉其熱而出其汗，實其陰以補(bǔ)其不足者?！盉、逐漸從針刺治療為主過渡到方藥治療上來：《靈樞》記載有熱病主穴五十九腧?！秱摗罚悍健吨夂蠓健罚汉诟喾?，
5、治溫毒發(fā)斑，大疫難療。預(yù)防上：重視正氣的御邪作用，從避其毒氣，逐步發(fā)展到用方藥預(yù)防?！端貑?刺法論》：正氣存內(nèi)，邪不可干。“避其毒氣”《肘后方》記載：屠蘇酒預(yù)防溫病之交相染易。（二）宋代——金元： （變革發(fā)展期）1.特點：對溫病認(rèn)識逐漸深化，在理、法、方、藥上都有重大發(fā)展，使溫病逐漸從傷寒體系中分化出來。①宋代：重視《傷寒論》，因此一些醫(yī)家既推崇仲景之旨，多用《傷寒論》方治療溫病，又能變通其法，反對墨守經(jīng)方，一成不變。2.相關(guān)學(xué)術(shù)觀點和思想舉例韓祗和《傷寒微旨論》（1086）龐安時《傷寒總病論》（1100）朱
6、肱《傷寒類證活人書》（1107）郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》（1186）如韓祗和批評那些因仲景方中無加減，“竟不能更張毫厘”的習(xí)俗，甚至主張“別立方藥而不從仲景方”。龐安時以桂枝湯為例，因時、因地、因人加減，為活用經(jīng)方作出了示范?！叭绻鹬晕鞅倍骄尤耍臅r行之，無不應(yīng)驗，自江淮間地偏暖處，唯冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝、麻黃、青龍內(nèi)宜黃芩也。自夏至以后，桂枝內(nèi)又須隨證增知母、大青葉、石膏、升麻輩取汗也?！眲⒑娱g（劉完素，字守真，號通玄處士）創(chuàng)新論：六氣皆從火化；六經(jīng)傳受，俱是熱證，非有陰寒之證立新法：寒涼清
7、熱為主的表里雙解法訂新方：表里雙解方，雙解散、防風(fēng)通圣散“傷寒宗仲景，熱病崇河間”②金元時期：主張變革外感熱病的理論和治療，使溫病逐漸脫離傷寒體系。元末：王安道——從概念、病機(jī)、治療上將溫病與傷寒明確區(qū)分開來?！夺t(yī)經(jīng)溯洄集》(1368)概念：“溫病不得混稱傷寒”病機(jī)：傷寒發(fā)于天令寒冷之時，而寒邪在表，閉其腠理，故非辛溫之劑不足以散之；溫病、熱病是后發(fā)于天令暄熱之時的伏氣溫病，無寒邪在表，故非辛涼或苦寒之劑不足以解之。治療：法當(dāng)清里熱為主，而解表兼之，亦有治里而表自解者。“始能脫卻傷寒，辨證溫病”韓祗和推闡仲景
8、旨意【宋】─龐安時變革傷寒治法 朱肱反對墨守經(jīng)方 創(chuàng)新論：六經(jīng)傳變 俱是熱證【金】劉完素 立新法：制新方：表里雙解方 概念上反對溫病混稱傷寒【元】王安道病機(jī)上提出里熱自內(nèi)達(dá)外 治則上法以清泄里熱為主變革前期寒涼清里為主的表里雙解法變革仲景理論治法力爭脫離傷寒（三）明清時期：自成體系期特點：對溫病認(rèn)識更加深化，理論日益完善，治法不斷豐富，創(chuàng)造形成了一套比較
