現(xiàn)場急救技術(shù)（外傷急救術(shù)）

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1、現(xiàn)場急救技術(shù)皖北礦山救護(hù)大隊(duì)趙超群第一節(jié)　概述一、現(xiàn)場急救的目的和重要意義：現(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時(shí)”。據(jù)統(tǒng)計(jì)：現(xiàn)場急救搞得好，可減少20%傷員的死亡；人員受傷害后，2分鐘內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)70%，4分鐘內(nèi)達(dá)43%，6分鐘以內(nèi)達(dá)10%，10分鐘以后成功率則較低。延誤搶救時(shí)機(jī)，即使經(jīng)過搶救，傷員有了心跳與呼吸，卻成了沒有意識的“植物人”或更多的傷員因?yàn)槭尵葯C(jī)會而死亡。二、什么是現(xiàn)場急救？現(xiàn)場急救是指發(fā)生事故以后，現(xiàn)場作業(yè)人員以及趕赴現(xiàn)場的其他救護(hù)人員，為及時(shí)搶救受傷和遇險(xiǎn)的人員，而在事故現(xiàn)場附近就地進(jìn)行的應(yīng)急救護(hù)工作。三、進(jìn)行現(xiàn)場急救培訓(xùn)的必要性

2、：掌握了這些急救操作技術(shù)，常?？梢允箓麊T恢復(fù)呼吸，血液正常循環(huán)，止住流血，減輕嚴(yán)重的休克，保護(hù)傷口，防止感染和其他并發(fā)癥，并且能保護(hù)傷員的體力。有時(shí)遇到看起來已經(jīng)停止呼吸的傷員，通過急救能“起死回生”；相反，如果現(xiàn)場急救操作不當(dāng)，本來能夠得救的，也會因?yàn)椴坏梅ɑ蜓诱`時(shí)機(jī)，從而對傷員造成二次傷害或使傷員喪失生命。四、現(xiàn)場急救基本操作技術(shù)的內(nèi)容和基本原則現(xiàn)場急救的基本操作技術(shù)主要包括：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定和傷員搬運(yùn)等?，F(xiàn)場急救“三先三后”的原則：1、對窒息或心跳、呼吸停止不久的傷員，必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)；2、對出血傷員，必須先止血后搬運(yùn)；3、對骨折的傷員

3、，必須先固定后搬運(yùn)。第二節(jié)現(xiàn)場外傷急救術(shù)一、止血術(shù)當(dāng)傷員失血量達(dá)全身血液總量的30％以上時(shí)(約1400ml)，就有生命危險(xiǎn)。對出血傷員的急救，只要稍微拖延幾分鐘就會造成危及生命的傷害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。動脈出血時(shí)，血色鮮紅，從傷口噴射而出，心臟每收縮一次，血液就會大量、快速地噴射一次；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢、大量地流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。當(dāng)傷員出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、口渴、呼吸快而淺、脈搏快而弱、血壓低、四肢發(fā)涼及意識障礙等情況，而身體表面無血跡時(shí)，我們要考慮到傷員有內(nèi)出血的可能性。1

4、、止血方法A、直接壓迫止血法適用于傷口較小、出血量較少的出血。傷者將傷部舉起高于心臟，用無菌紗布或干凈毛巾覆蓋在傷口上，如無紗布或毛巾也可直接用手指或手掌代替，用力壓迫傷口，直到止血為止（如圖），止血后用繃帶或紗布包扎傷口，以免再次出血。B、指壓止血法適用于頭部、面部和四肢的動脈出血。方法為：用手指壓迫傷口靠近心臟一端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的，以爭取時(shí)間采取其他止血措施。（1）指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂（如圖）。（2）指壓尺

5、、橈動脈：適用于手部大出血。用兩手的拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。（如圖）。（4）指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)處于坐位或臥位（如圖）。C、加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大（如圖）。D、止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才使用此法。（1）布制止血帶將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶

6、圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒按順時(shí)針方向絞緊，最后將絞棒另一端固定（如圖）。（2）使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上肢扎在上臂的上1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，避免損傷橈神經(jīng)；下肢扎在股骨中下1／3處。（2）受嚴(yán)重?cái)D壓的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時(shí)，不能上止血帶。（3）如肢體重傷已不能保存，應(yīng)在傷口近心端緊靠傷口上止血帶。（4）上止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（5）禁止使用對組織損傷較大的電線、繩子等進(jìn)行捆扎。（6）止血帶的松緊度應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。

7、（7）使用止血帶一般不應(yīng)超過4h，原則上每30～60min要慢慢放松1次；若仍然出血，可壓迫傷口，放松時(shí)間為1～2min，然后再扎好。（8）使用止血帶后，在易發(fā)現(xiàn)部位應(yīng)有明顯標(biāo)記，并在標(biāo)記上寫明上止血帶的時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位，以免忘記定時(shí)放松，造成肢體缺血過久而壞死。二、包扎術(shù)包扎的目的：傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛等作用，并有利于傷口早期愈合。（—）包扎材料現(xiàn)場也可就地取材，用干凈的毛巾、布條、手絹、衣服片等替代。（二）包扎方法1、頭頂部包扎法

8、：毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)（如圖）。2、面部包扎法：