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《輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、輸血反應(yīng)的處理流程》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、輸液反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)輸血反應(yīng)輸液反應(yīng)Page?2Page?3目錄010204050603輸液反應(yīng)的定義輸液反應(yīng)的類型常見反應(yīng)的癥狀、原因及治療處理措施發(fā)生原因預(yù)防措施Page?4輸液反應(yīng):是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱,屬不良反應(yīng)。是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見的現(xiàn)象,其本身并無(wú)致死性。但它可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化,從而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范;一旦發(fā)生,判斷要準(zhǔn)確,處置要果斷。輸液反應(yīng)定義Page?5發(fā)生的原因液體和藥物質(zhì)量輸液器材及速度患者個(gè)人因素輸液環(huán)境發(fā)生原因Page?6液體和藥物質(zhì)量大輸液質(zhì)量:液體出廠時(shí)質(zhì)量不合格或變質(zhì),使用前一定要仔細(xì)檢查添加藥物
2、:對(duì)添加藥物的質(zhì)量,劑量,溶酶,及藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)不熟悉熱原累加:進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量Page?7輸液器材及速度使用不合格的注射器和輸液器靜滴含K+、Ca2+、Mg2+等離子的藥物時(shí),滴速過(guò)快,敏感患者可引起輸液反應(yīng)。對(duì)體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速Page?8環(huán)境一般在夏季氣溫炎熱,空氣濕度偏高時(shí),藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。氣候寒冷季節(jié),對(duì)高齡患者或者體質(zhì)較弱者,也可引發(fā)輸液反應(yīng)??偨Y(jié):輸液時(shí)一定要注意環(huán)境溫度、濕度。Page?9患者個(gè)人因素(1)疾?。?)患者年齡(3)個(gè)體差異臨床常易引起輸液反應(yīng)的配伍1、復(fù)方丹參、魚腥草
3、、參麥、刺五加、雙黃連等中草藥針劑,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴,而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。2、泮托拉唑注射液應(yīng)該用0.9%氯化鈉溶解后稀釋,不可用其它溶劑溶解和稀釋。3、血必凈注射液用生理鹽水稀釋靜點(diǎn)。3、細(xì)辛腦注射液只能用葡萄糖注射液稀釋后靜點(diǎn)。4、乳酸林格氏液、復(fù)方氯化鈉注射液因含離子較多,易形成不溶微粒,故不能加入其它藥物靜點(diǎn)。Page?10Page?11常見輸液反應(yīng)癥狀發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重靜脈炎空氣栓塞藥物外滲Page?12原因發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng),常因輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離的菌體
4、蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;輸入液體消毒、保管不善變質(zhì);輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等引起1、發(fā)熱反應(yīng)癥狀主要表現(xiàn)畏寒、明顯寒戰(zhàn),繼而出現(xiàn)發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右,嚴(yán)重者高熱達(dá)40-41℃),并伴有惡心、嘔吐、頭痛、周身不適、煩躁不安、譫妄等,嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降,出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。果斷處理處理:1、不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道,當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道,會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī);2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(糖水、或生理鹽水),可暫不加藥,待
5、病情穩(wěn)定后再議加藥。3、聯(lián)合用藥:①立即高流量吸氧;②肌注異丙嗪25mg;Page?13果斷處理③靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg/次)加入20ml5%或25%葡萄糖溶液中靜脈推注,或氫化可的松100--200mg(小兒5--10mg/kg.次)加入生理鹽水150ml中靜滴;④溫度較高者肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液;Page?14Page?15原因:輸液速度過(guò)快,短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)荷過(guò)重。患者原有心肺功能不良,尤多見于急性左心功能不全者。癥狀:病人突然感到胸悶、
6、氣短、咳粉紅色泡沫痰;嚴(yán)重時(shí)痰液可由口鼻涌出,聽診肺部布滿濕啰音,心率快且節(jié)律不齊2、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重治療措施預(yù)防:輸液過(guò)程中,密切觀察,注意控制輸液速度和輸液量,一般成人40-60滴/分,兒童20-40滴/分,老年人、兒童及心肺功能不全患者應(yīng)減慢滴速。處理:①出現(xiàn)上述表現(xiàn),立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生,進(jìn)行緊急處理:取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理。②高流量氧氣吸入,一般氧流量為6~8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的乙醇溶液,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心
7、、利尿和擴(kuò)血管藥物。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎:用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流,但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。每5~10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。⑤靜脈放血200~300ml可有效減少回心血量,但應(yīng)慎用,貧血者禁忌。Page?17原因:由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀3、靜脈炎治療措施預(yù)防:嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用,放慢點(diǎn)滴速度,并防止藥液漏出血管
8、外有計(jì)劃地更換輸液部位,以保護(hù)靜脈處理:停止在此部位靜脈輸液,并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%