《導(dǎo)尿術(shù)2017》ppt課件

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1、導(dǎo)尿術(shù)冷虹虹課件大綱一、導(dǎo)尿的概念二、導(dǎo)尿的目的三、男、女病人尿道特點(diǎn)四、導(dǎo)尿的操作流程五、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)六、導(dǎo)尿的并發(fā)癥及處理教學(xué)目標(biāo)1、掌握導(dǎo)尿的概念與目的。2、了解男性及女性尿道的特點(diǎn)。3、熟悉并掌握導(dǎo)尿的操作流程。4、掌握導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)。5、掌握導(dǎo)尿的并發(fā)癥及處理。泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)腎臟輸尿管膀胱尿道男性泌尿系統(tǒng)女性泌尿系統(tǒng)是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。導(dǎo)尿術(shù)容易引起醫(yī)源性感染。導(dǎo)尿術(shù)目的1、解除尿潴留2、協(xié)助診斷細(xì)菌培養(yǎng)測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿進(jìn)行尿道或膀胱造影等3、協(xié)助治療留置導(dǎo)尿管術(shù)概念目的導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液

2、的方法1.搶救危重、休克病人2.手術(shù)前引流3.泌尿系疾病手術(shù)后，便于引流沖洗，減輕手術(shù)切口張力4.為尿失禁或會(huì)陰部有傷口病人引流尿液，保持清潔5.尿失禁行膀胱功能訓(xùn)練男性與女性尿道區(qū)別男性尿道：18～20cm三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口兩個(gè)彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎恥骨前彎恥骨下彎尿道長(zhǎng)度較男性尿道粗、短、直與陰道、肛門相鄰容易發(fā)生尿道感染?女性尿道特點(diǎn)4～6cm陰阜大陰唇小陰唇尿道口陰道口肛門操作前準(zhǔn)備查閱病例核對(duì)醫(yī)囑了解患者目前狀況護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔修剪指甲洗手戴口罩用物準(zhǔn)備治療車上層：執(zhí)行單、一次性導(dǎo)尿包一個(gè)、彎盤、一次性尿墊、速干手消毒劑、別針、尿管標(biāo)識(shí)、拔

3、尿管用物（一次性手套、紗布一塊、20ml注射器一個(gè)）治療車下層：污桶、（必要備便器、便器巾）、醫(yī)療垃圾袋、生活垃圾袋、另備屏風(fēng)導(dǎo)尿包導(dǎo)尿包里面清潔包導(dǎo)尿包導(dǎo)尿管的種類單腔導(dǎo)尿管雙腔導(dǎo)尿管三腔導(dǎo)尿管評(píng)估患者并解釋評(píng)估患者：病情、臨床診斷、目的、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、合作程度、心理狀況、生活自理能力、膀胱充盈度及會(huì)陰部皮膚粘膜情況。導(dǎo)尿操作.docx自我介紹，向患者及家屬解釋導(dǎo)尿術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)?；颊邷?zhǔn)備患者和家屬了解導(dǎo)尿的目的、意義、過程、注意事項(xiàng)及配合操作的要點(diǎn)。根據(jù)患者的自理能力清潔外陰，做好導(dǎo)尿的準(zhǔn)備。環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗遮擋屏風(fēng)保持合適的室溫光線充足或有

4、足夠的照明△操作步驟核對(duì)：床號(hào)、姓名準(zhǔn)備移床旁椅至操作同側(cè)的床尾，將便器放在床尾床旁椅上，打開便器巾。站于患者右側(cè)，松開床尾蓋被，將右下被角折向?qū)?cè)暴露雙側(cè)下肢。脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿，對(duì)側(cè)大腿用蓋被遮蓋?！鞑僮鞑襟E體位協(xié)助患者取仰臥屈膝位，暴露外陰墊巾將治療巾墊于患者臀下，打開導(dǎo)尿包取出清潔包，與彎盤一起放于患者兩腿之間。根據(jù)男、女患者尿道的解剖特點(diǎn)進(jìn)行消毒、導(dǎo)尿。女性患者初步消毒左手戴手套，右手持鑷子夾取清潔棉球初步消毒陰阜、大陰唇，另一手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；污棉球置彎盤內(nèi)清潔完畢脫下手套至彎盤中，整理清潔物置于污物桶內(nèi)。消毒原則：由上向下、由外向內(nèi)擦洗

5、。女性患者打開導(dǎo)尿包將無(wú)菌導(dǎo)尿包放置于患者兩腿之間，打開導(dǎo)尿包戴無(wú)菌手套，鋪孔巾使其與導(dǎo)尿包形成一無(wú)菌區(qū)，將消毒外陰用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無(wú)菌區(qū)女性患者選擇合適的導(dǎo)尿管檢查、潤(rùn)滑導(dǎo)尿管檢查導(dǎo)尿管氣囊是否完好，（將尿管與集尿袋連接）用石蠟油球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端約4-5cm，告知患者即將進(jìn)行消毒及操作。女性患者消毒尿道口左手拇指、食指持無(wú)菌紗布分開大陰唇并固定，右手持鑷子夾消毒棉球分別消毒尿道口：左側(cè)小陰唇；右側(cè)小陰唇；尿道口。用鑷子將盛有污棉球彎盤移至床尾。消毒原則：由上向下、由內(nèi)向外擦洗。女性患者插管囑患者張口呼吸，用右手或鑷子將導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)尿口輕輕插入4—6cm，見尿后

6、在插入7-10cm，松開固定小陰唇的手固定導(dǎo)尿管將尿液引出。男性患者左手戴手套，右手持鑷子夾取消毒棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住陰莖略提起，將包皮向后推，暴露尿道外口，右手持鑷子夾取清潔棉球，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭消毒尿道口、龜頭及包皮數(shù)次，污棉球置彎盤內(nèi)。清潔完畢脫下手套至彎盤中，整理清潔包置于污物桶內(nèi)。男性患者打開導(dǎo)尿包將無(wú)菌導(dǎo)尿包放置于患者兩腿之間，打開導(dǎo)尿包。戴無(wú)菌手套，鋪孔巾男性患者選擇合適的導(dǎo)尿管檢查、潤(rùn)滑導(dǎo)尿管檢查導(dǎo)尿管氣囊是否完好，（將尿管與集尿袋連接）用石蠟油球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，告知患者即將進(jìn)行消毒及操作。男性患者插管一手用無(wú)菌紗布固定

7、陰莖并提起，使之與腹壁成60度角(使恥骨前彎消失），囑患者張口呼吸，用右手或鑷子將導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)尿口輕輕插入20—22cm，見尿后在插入7—10cm，將尿液引出。男性患者消毒尿道口一手用紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推以露出尿道口，另一只手持鑷子夾消毒棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭消毒尿道口、龜頭及包皮數(shù)次。用鑷子將盛有污棉球彎盤移至床尾。消毒原則：由內(nèi)向外操作后處理導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管，撤下孔巾，擦凈外陰，脫去手套至彎盤內(nèi)，撤去治療巾，用物置于治療車下層。協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位。清理用物，測(cè)量