腦靜脈竇栓塞動(dòng)物模型﹙豬﹚的建立

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1、腦靜脈竇栓塞動(dòng)物模型﹙豬﹚的建立山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所唐軍武樂斌王廣彬張琰前言●腦靜脈竇栓塞引起的腦缺血梗死和腦出血是一種特殊類型的腦血管疾病，死亡率高。●本病致病誘因眾多，臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性?！裉接懩X靜脈竇栓塞的發(fā)病機(jī)理，病生理的演變過程，影像學(xué)表現(xiàn)演化規(guī)律對臨床治療具有重要意義，這些研究有待動(dòng)物實(shí)驗(yàn)加以證實(shí)?！穸鄶?shù)學(xué)者報(bào)道試驗(yàn)的動(dòng)物以鼠，貓，兔等小型動(dòng)物，我們選用更為理想的動(dòng)物﹙豬﹚，設(shè)計(jì)制作一種新的靜脈竇栓塞動(dòng)物模型，旨在評價(jià)其有效性，可行性和優(yōu)缺點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物山東農(nóng)科院配育的健康幼豬9頭，2-3月齡，體重30±2Kg，雌雄不限材料與方法材料與方法實(shí)驗(yàn)器材器械：動(dòng)脈穿刺針、動(dòng)

2、脈防漏套鞘、短導(dǎo)絲、4F多功能導(dǎo)管、4F導(dǎo)管鞘、0.038英寸導(dǎo)絲、超滑導(dǎo)絲COOK鉑金彈簧圈，明膠海綿,自體血凝塊材料與方法實(shí)驗(yàn)藥物鹽酸氯胺酮注射液3%戊巴比妥鈉溶液硫酸阿托品注射液76%泛影葡胺2%利多卡因注射液10%福爾馬林肝素鈉注射液生理鹽水地西泮針劑20%明膠包埋液機(jī)器：LCV-PLUS大型DSAMARK~Ⅳ型高壓注射器MagnetomSonatamaestroclass1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀Sonatomsensationcardiac16排螺旋CT掃描儀材料與方法材料與方法實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備動(dòng)靜脈插管MR、CT檢查大體標(biāo)本病理學(xué)檢查統(tǒng)計(jì)學(xué)分析材料與方法實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備手術(shù)室溫度2

3、5℃左右常規(guī)介入手術(shù)準(zhǔn)備材料與方法實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備及麻醉實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)前禁食12h，禁飲2h麻醉，固定建立靜脈通道材料與方法—實(shí)驗(yàn)步驟動(dòng)脈插管1：在隱動(dòng)脈搏動(dòng)處切開皮膚，逐層分離皮下組織、筋膜，暴露隱動(dòng)脈鞘膜。2：分離出隱動(dòng)脈，用血管鉗輕輕挑起，結(jié)扎隱動(dòng)脈遠(yuǎn)端。12材料與方法—實(shí)驗(yàn)步驟動(dòng)脈插管3：在直視下用手術(shù)刀尖將隱動(dòng)脈挑開小口，送入短導(dǎo)絲。4：沿短導(dǎo)絲送入動(dòng)脈防漏套鞘，將動(dòng)脈鞘和隱動(dòng)脈血管壁固定在一起，防止動(dòng)脈鞘脫落。341：觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)2：在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)利用穿刺針直接穿刺股深靜脈3：拔出穿刺針針芯，見靜脈血流后送入導(dǎo)引導(dǎo)絲靜脈插管123圖像分析材料與方法—實(shí)驗(yàn)步驟對照MRV與DSA圖像，比較栓

4、塞后腦靜脈竇的栓塞情況及各組淺深腦靜脈的顯示情況。大體標(biāo)本的觀察與病理分析兩周后處死豬開顱取腦標(biāo)本固定、切割做HE染色切片材料與方法—實(shí)驗(yàn)步驟結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉效果2.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物栓塞情況及相關(guān)表現(xiàn)3.栓塞后2DTOFMRV表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉效果結(jié)果1指標(biāo)戊巴比妥鈉復(fù)合麻醉氯胺酮復(fù)合麻醉戊巴比妥鈉氯胺酮氯胺酮安定給藥途徑腹腔注射靜脈注射肌肉注射肌肉注射注射部位左上腹腔耳緣靜脈頸部肌肉頸部肌肉給藥劑量30mg/kg4mg/kg15mg/kg0.7mg/kg麻醉起效時(shí)間11min立即起效5min實(shí)驗(yàn)動(dòng)物栓塞情況及相關(guān)表現(xiàn)結(jié)果2動(dòng)物編號(hào)栓塞部位栓塞材料DSA表現(xiàn)MRI表現(xiàn)PIG1右側(cè)乙狀竇自體血

5、凝塊及人為靜脈夾層右側(cè)乙狀竇顯示局部靜脈夾層未見異常PIG2Rolandic靜脈前1~2cm明膠海綿SSS顯影毛躁未見異常PIG3Rolandic靜脈1個(gè)鉑金彈簧圈栓塞部分充盈缺損，栓塞后方SSS顯影不良，前方SSS顯影清晰栓塞4h后T2WI出現(xiàn)右頂葉腦回腫脹，信號(hào)增高PIG4Rolandic靜脈2個(gè)鉑金彈簧圈兩彈簧圈間及其后方SSS顯影中斷，不連續(xù)T1WI右頂葉腦回腫脹、硬膜下出血PIG7Rolandic靜脈1個(gè)鉑金彈簧圈+明膠海綿栓塞后方SSS顯影不連續(xù)，栓塞前SSS增粗，可見引流入海綿竇的側(cè)支血管未見異常PIG5Rolandic靜脈后1~2cm2個(gè)鉑金彈簧圈兩彈簧圈間及其后方部分SS

6、S顯影不連續(xù)T1WI右頂葉腦回腫脹結(jié)果2栓塞前DSA明膠海綿栓塞后DSAPIG2：Rolandic靜脈前方明膠海綿栓塞123結(jié)果2PIG4：Rolandic靜脈2個(gè)鉑金彈簧圈栓塞栓塞前DSA導(dǎo)管位置栓塞后部分SSS不顯影231結(jié)果2PIG7：Rolandic靜脈1個(gè)鉑金彈簧圈+明膠海綿栓塞栓塞前DSA栓塞后DSA結(jié)果2PIG7：Rolandic靜脈1個(gè)鉑金彈簧圈+明膠海綿栓塞側(cè)枝血管結(jié)果2Rlandic靜脈兩個(gè)彈簧圈栓塞結(jié)果2Rlandic靜脈彈簧圈加明膠海綿栓塞，彈簧圈后方見條狀血栓形成。結(jié)果2Rlandic靜脈彈簧圈栓塞后腦表面明顯淤血結(jié)果2大體標(biāo)本左側(cè)觀大體標(biāo)本3mm層厚右面觀結(jié)果2

7、HE染色，10x40倍光鏡實(shí)驗(yàn)動(dòng)物栓塞情況及相關(guān)表現(xiàn)結(jié)果2動(dòng)物編號(hào)栓塞部位栓塞材料DSA表現(xiàn)MRI表現(xiàn)PIG6Rolandic靜脈后1~2cm2個(gè)鉑金彈簧+明膠海綿兩彈簧圈間及其后方SSS和部分橫竇不顯影T2WI右頂葉腦回腫脹信號(hào)增高，硬膜下出血PIG8直竇2個(gè)鉑金彈簧圈+明膠海綿直竇不顯影雙頂葉、左腦干水腫，雙頂葉出血PIG9直竇和竇匯2個(gè)鉑金彈簧圈+明膠海綿直竇不顯影，竇匯部分顯示雙頂葉腦水腫，腦出血結(jié)果2PIG9結(jié)