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1、口腔內(nèi)科學(xué)五四三二一病史收集牙周組織檢查與咬合功能的檢查X線檢查牙周病歷的特點(diǎn)及書寫要求第一節(jié)病史收集牙周病史PeriodontalHistory首先檢查主訴部位，病損形態(tài)明確，患者清晰指引口腔病史DentalHistory詢問其他口腔病史系統(tǒng)病史MedicalHistory不直接引起牙周病，但能影響或加快牙周病的發(fā)生、發(fā)展或成為誘因家族病史FamilyHistory1.菌斑指數(shù)（plaqueindex,PLI）Silness和Loe(1963)提出的目測菌斑厚度和量2.簡化的口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）包括軟垢指數(shù)和牙石指牙石指數(shù)：頰舌
2、面0=無牙石1=小于1/3牙面2=1/3-2/3牙面斑點(diǎn)狀齦下石3=大于2/3牙面連續(xù)片狀齦下石二、牙周組織檢查———口腔衛(wèi)生情況二、牙周組織檢查———牙齦情況應(yīng)包括牙齦的色，形，質(zhì)，齦緣位置，牙齦炎癥情況，附著齦寬度齦緣的位置：正常：釉牙骨質(zhì)界冠方2-3mm牙齦炎：結(jié)合上皮位置不變，形成齦袋牙周炎：附著喪失，形成真性牙周袋1牙齦指數(shù)（gingivalindex,GI）0=健康1=輕度炎癥2=中度炎癥3=重度炎癥2、出血指數(shù)（bleedingindex,BI）0=健康，無炎癥及出血1=輕度炎癥，探診不出血2=輕度炎癥，點(diǎn)狀出血3=中度炎
3、癥，血在齦溝內(nèi)4=中度炎癥，血溢出齦溝5=自發(fā)出血探診出血（bleedingonprobing,BOP）注意事項(xiàng)：1支點(diǎn)：穩(wěn)2探測力：相當(dāng)于探針插入指甲內(nèi)而不引起疼痛和不適3探測位置和角度：與牙體長軸方向一致4按一定順序探測，以免遺漏檢查二、牙周組織檢查———牙周探診探診深度：袋底至齦緣的距離健康狀態(tài)：探針進(jìn)入結(jié)合上皮的1/2-2/3深牙齦炎：探針止于結(jié)合上皮最根方的0.1mm處牙周炎：探針穿過結(jié)合上皮浸潤結(jié)締組織，止于健康結(jié)締組織冠方臨床探診深度超過組織學(xué)上袋底的位置二、牙周組織的檢查——牙松動度的檢查方法：前牙用牙科鑷夾住切緣，做唇
4、舌方向搖動；在后牙，閉合鑷子，用鑷子尖端抵住頜面窩，向頰舌或近遠(yuǎn)中方向搖動。分為三度記錄：I度松動：松動度超過生理動度，但幅度在1mm以內(nèi)。Ⅱ度松動：松動幅度在1～2mm間。Ⅲ度松動：松動幅度在2mm以上。也可以根據(jù)松動方向確定松動度，頰（唇）舌方向松動者為Ⅰ度，頰（唇）舌和近遠(yuǎn)中方向均松動為Ⅱ度，頰（唇）舌、近遠(yuǎn)中和垂直方向均松動者為Ⅲ度。二、牙周組織的檢查——根分叉病變的檢查Furcation三、與咬合功能的檢查1咬合關(guān)系的檢查牙列是否完整，中線是否一致，咬合是否緊密，覆頜覆蓋是否正常2頜位檢查正中頜位，下頜姿勢位，肌位3早接觸和頜
5、干擾檢查檢查咬合，前伸和側(cè)方運(yùn)動第四節(jié)X線檢查一種重要而且常用的檢查方法，對牙周病的診斷、預(yù)后和療效的評價(jià)有重要意義?；佳乐苎讜r(shí)，由于牙槽骨的破環(huán)，硬骨板常不完整或消失，而牙周膜間隙也相應(yīng)顯示增寬或明顯增寬。第二節(jié)牙周病?？撇±龝鴮懷乐懿』颊咭蚤T診治療為主要求書寫規(guī)范、簡明扼要、字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、層次分明、重點(diǎn)突出記錄牙周病發(fā)生、發(fā)展和治療的過程。和其他口腔疾病或全身疾病的關(guān)系病歷內(nèi)容主訴：主要癥狀、患病部位和發(fā)病時(shí)間現(xiàn)病史：對主訴和相關(guān)癥狀進(jìn)一步陳述，從發(fā)病到就診的演變過程既往史：全身健康狀況及過敏史家族史：檢查：體格檢查及輔助檢查
6、診斷：診療計(jì)劃及處理：Eg.患者“半年”來出現(xiàn)“左側(cè)后牙區(qū)”刷牙“牙齦出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔異味，無明顯牙齒松動移位及牙齦腫脹溢膿，未行治療，自覺癥狀漸加重，為求治來診。自發(fā)病來體重情況~謝謝觀看
