《耳科學(xué)》ppt課件

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1、耳科學(xué)耳的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)耳的應(yīng)用解剖學(xué)顳骨顳骨位于顱骨的兩側(cè)，為顱骨底部和側(cè)壁的一部分，其上方與頂骨，前方與蝶骨及顴骨、后方與枕骨相接，參與組成顱中窩及顱后窩。顳骨為一復(fù)合骨塊，由鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突所組成。外耳道的骨部、中耳、內(nèi)耳及內(nèi)聽(tīng)道都包含在顳骨內(nèi)。------外耳------中耳-內(nèi)耳-耳的應(yīng)用解剖學(xué)外耳外耳包括耳廓及外耳道。一.耳廓：借韌帶、肌肉、軟骨和皮膚附麗于頭顱側(cè)面，分前、后兩面。耳廓除耳垂為脂肪與結(jié)締組織構(gòu)成而無(wú)軟骨外，其余均為軟骨組成，外覆軟骨膜和皮膚。由于耳廓前面的皮膚與軟骨粘連較緊，若

2、因炎癥等發(fā)生腫脹時(shí)，感覺(jué)神經(jīng)易受壓迫而致劇痛；若有血腫或滲出物極難吸收；由于外傷或耳部手術(shù)，可引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓變形。耳廓表面標(biāo)志耳的應(yīng)用解剖學(xué)二、外耳道：起自耳甲腔底，向內(nèi)止于鼓膜，長(zhǎng)約2.5—3.5CM，由軟骨部和骨部組成。軟骨部約占其外三分之一，骨部約占其內(nèi)三分之二。外耳道略成S形彎曲，故在檢查外耳道深部或鼓膜時(shí)，需將耳廓向后上或后下?tīng)坷?，使外耳道成一直線方易窺見(jiàn)。下頜關(guān)節(jié)位于骨性外耳道的前下方，外耳道炎時(shí)可因關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而加劇疼痛。外耳道皮下組織甚少，皮膚幾乎與軟骨膜和骨膜相貼，故當(dāng)感染腫脹時(shí)易致

3、神經(jīng)末梢受壓而疼痛。軟骨部皮膚含有盯聹腺，能分泌耵聹，而且富有毛囊和皮脂腺。耳的應(yīng)用解剖學(xué)三、外耳的神經(jīng)、血管及淋巴：外耳的神經(jīng)來(lái)源主要有二：一為下頜神經(jīng)的耳顳支，分布在外耳道的前半部，故當(dāng)牙病等疼痛時(shí)可傳至外耳道；二為迷走神經(jīng)的耳支，分布于外耳道的后半部，故刺激外耳道皮膚時(shí)，可引起反射性咳嗽。另有來(lái)自頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)以及來(lái)自面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的分支。耳的應(yīng)用解剖學(xué)外耳的血液由頸外動(dòng)脈的顳淺動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈供給，與動(dòng)脈同名靜脈匯流至頸外靜脈，部分血液可流至頸內(nèi)靜脈。耳后靜脈可經(jīng)乳突導(dǎo)血管與乙狀竇相通。外耳的淋

4、巴引流至耳廓周圍淋巴結(jié)。耳的應(yīng)用解剖學(xué)中耳中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突4部分。一、鼓室：為含氣空腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，向前借咽鼓管與鼻咽部相通，向后以鼓竇入口與鼓竇及乳突氣房相通。以鼓膜緊張部上、下邊緣為界，將鼓室分為3部分：1、上鼓室，位于鼓膜緊張部上緣平面以上的鼓室腔；2、中鼓室，位于鼓膜緊張部上、下緣之間；3、下鼓室，位于鼓膜緊張部下緣平面以下，下達(dá)鼓室底。耳的應(yīng)用解剖學(xué)(一）鼓室六壁：鼓室分外、內(nèi)、前、后、頂、底6個(gè)壁。1、外壁：即鼓膜，為一向內(nèi)凹入，寬約8mm高約9mm、厚0.1mm的橢圓形灰白色半透

5、明的薄膜，由外后向前下方傾斜，與外耳道約成45-50°角。鼓膜之結(jié)構(gòu)分三層，外為上皮層，中為纖維組織層，內(nèi)為粘膜層。耳的應(yīng)用解剖學(xué)鼓膜分緊張部和松弛部?jī)刹糠帧９哪ぞo張部中央向內(nèi)凹入，形似喇叭狀，松弛部則較平坦。緊張部中心最凹點(diǎn)相當(dāng)于錘骨柄的尖端，稱為臍，自臍向上稍向前達(dá)緊張部上緣處有一白色小突起為名錘凸，又稱錘骨短突。在臍與錘骨短突間，有一白色條紋，為錘骨柄的映影。自臍向前下達(dá)鼓膜邊緣有一個(gè)三角形反光區(qū)，名光錐，系外來(lái)光線被鼓膜的凹面集光反射而成。右耳正常鼓膜像耳的應(yīng)用解剖學(xué)為于便于描記，臨床上常將鼓膜分為4個(gè)象限，即沿錘

6、骨柄作一假想直線，另經(jīng)鼓膜臍部作一與其垂直相交的直線，便可將鼓膜分為前上、前下、后上、后下4個(gè)象限耳的應(yīng)用解剖學(xué)2、內(nèi)壁：即內(nèi)耳的外壁，有多個(gè)凸起和小凹。鼓岬為內(nèi)壁中央較大膨凸，系耳蝸底周所在處；前庭窗（又名卵圓窗），位于鼓岬后上方之小凹內(nèi)，為錘骨足板及其周圍的環(huán)韌帶所封閉，通向內(nèi)耳的前庭；蝸窗（又名園窗）位于鼓岬后下方的小凹內(nèi)，為園窗膜所封閉。面神經(jīng)管水平部，位于前庭窗上方，內(nèi)有面神經(jīng)通過(guò)；外半規(guī)管凸位于面神經(jīng)管之上后方，為迷路瘺管好發(fā)部位。耳的應(yīng)用解剖學(xué)3、前壁：壁下部以極薄的骨板與頸內(nèi)動(dòng)脈相隔，上部有二口：上為鼓膜張

7、肌半管的開(kāi)口，下為咽鼓管鼓室口，借咽鼓管與鼻咽部相通。4、后壁：為乳突前壁，上部有鼓竇入口，通入鼓竇，面神經(jīng)管垂直段通過(guò)此壁之內(nèi)側(cè)。5、上壁：又名鼓室蓋，鼓室借此壁與顱中窩的大腦顳葉分隔。6、下壁：以一層薄骨板與頸靜脈球相隔。此壁若有缺損，頸靜脈球的藍(lán)色即可透過(guò)鼓膜下部隱約可見(jiàn)。下壁內(nèi)側(cè)有一小孔，為舌咽神經(jīng)室支通過(guò)。耳的應(yīng)用解剖學(xué)（二）鼓室內(nèi)容：聽(tīng)骨，為人體中最小的一組小骨，由錘骨、砧骨、鐙骨，連接而成聽(tīng)骨鏈。錘骨砧骨鐙骨耳的應(yīng)用解剖學(xué)（三）鼓室的血管與神經(jīng)。鼓室的血管：動(dòng)脈血液主要來(lái)頸外動(dòng)脈。靜脈流入翼靜脈叢和巖上竇。鼓

8、室的神經(jīng)：主要為鼓室叢與鼓索神經(jīng)。耳的應(yīng)用解剖學(xué)二、咽鼓管：此為溝通鼓室與鼻咽的管道，成人全長(zhǎng)約35mm，外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部，該管有二個(gè)口，一為咽鼓管鼓室口，位于鼓室前壁上部，另一為咽鼓管咽口，位于鼻咽側(cè)壁，適在下鼻甲后端的后下方。骨性管腔為開(kāi)放性的；軟骨部在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)閉合成一裂隙，由于腭