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《《脈診11-8》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、1中醫(yī)診斷學(xué)第五章脈診江西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)教研室方芳2脈診PulseTaking一、脈診的概念二、脈診臨床意義和原理**三、切脈部位和方法四、正常脈象及影響因素**五、異常脈象及臨床意義3脈診PulseTaking醫(yī)生用于指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)， 體察脈動(dòng)應(yīng)指的形象--脈象,以了解病 情,辨別病證的診察方法，稱脈診。第一節(jié)脈診4一、脈診原理1、心脈是形成脈象的主要臟器2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)3、其他臟腑的綜合作用5心、脈的作用心臟—心主身之血脈，推動(dòng)血液在脈內(nèi)運(yùn)行脈—血脈、血管是血液運(yùn)行的通道心臟
2、與血脈緊密相連，共同作用，形成脈象6氣血的作用氣----推動(dòng)血液運(yùn)行固攝血液于經(jīng)脈宗氣--聚于胸中—“貫心脈而行血?dú)狻?--虛里血----充盈血脈7臟腑的作用脈象的形成是心臟、氣血、臟腑共同作用的結(jié)果心氣的推動(dòng)肺氣的敷布脾氣的統(tǒng)攝肝氣的調(diào)節(jié)腎氣的鼓動(dòng)保證氣血在脈中運(yùn)行正常常脈8脾胃（為血生化之源）心脈搏脈象應(yīng)指肺主氣朝百脈血充脈盈氣運(yùn)血行肝藏血調(diào)節(jié)血量主疏泄調(diào)暢氣機(jī)心血心陰心氣心陽(yáng)互相制約腎藏精為元?dú)庵久}象形成原理圖】9二、診脈的部位1、診脈的部位遍診法仲景三部診法人迎寸口診法寸口診法11橈動(dòng)脈r
3、adialartery12“獨(dú)取寸口”的原因：寸口---手太陰肺經(jīng)原穴（太淵）五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口肺朝百脈13五臟六腑氣血水谷精微肺朝百脈心肺手太陰肺經(jīng)太淵穴（脈會(huì)太淵）（脈會(huì)太淵）胃受納脾運(yùn)化食氣入胃濁氣歸心脾氣散精上歸于肺獨(dú)取寸口診脈的原理圖14左手：寸關(guān)尺心肝腎右手：寸關(guān)尺肺脾命2、寸口的臟腑分屬3脈診寸關(guān)尺標(biāo)準(zhǔn)定位寸關(guān)尺三部總長(zhǎng)一寸九分(約5cm)寸部太淵穴六分關(guān)部橈骨莖突內(nèi)側(cè)六分尺部關(guān)部之后七分●●●寸關(guān)尺16診脈的方法診脈時(shí)間體位布指運(yùn)指平息指法以清晨未起床、未進(jìn)食最佳三指
4、平齊中指定關(guān)指目按脈布指疏密適度舉按尋循推總按、單診診脈時(shí)呼吸平穩(wěn)調(diào)勻五十動(dòng)指醫(yī)生對(duì)病人診脈的時(shí)間一般不少于50次脈跳時(shí)間17三、切脈的方法18脈診操作規(guī)范1．體位診脈時(shí)病人應(yīng)正坐或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕。醫(yī)生坐或立在患者側(cè)面。2．診脈部位寸口又稱為“氣口”，“脈口”，其位置在腕后高骨(橈骨莖突)內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈所在部位。以腕后高骨（橈骨莖突）定關(guān)部，關(guān)部即橈骨莖突內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)處；寸部在腕橫紋上、太淵穴處，確定關(guān)部與寸部之
5、后，尺部可在寸關(guān)延長(zhǎng)線上，以與寸到關(guān)部的相似的距離自然布指取得。193．平息醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)；4．選指醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目診察205．布指醫(yī)生面對(duì)病人，以左手切按病人的右手，以右手按病人的左手。診脈下指時(shí)，首先用中指定關(guān)，即醫(yī)生用中指按在病人掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著用食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈部位。三個(gè)手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體，與受診者體表約呈45°。緊貼于脈搏搏動(dòng)處。布指疏密
6、合適，要和病人的身長(zhǎng)相適應(yīng)，身高臂長(zhǎng)者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。小兒“一指定三關(guān)”216．運(yùn)指運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、總按和單診等，★三指平布，同時(shí)用力按脈，稱為總按。★分別用一指單按其中一部脈象，重點(diǎn)體會(huì)某一部脈象特征，稱為單按。★用指輕按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕??；★用指重按在筋骨間，叫按，又叫沉取或重取；★指力從輕到重，從重到輕，左右前后推尋，以尋找脈動(dòng)最明顯的特征，★稱為尋?！镒⒁庠\察患者的脈位（浮沉、長(zhǎng)短）脈次（至數(shù)與均勻度）脈形（大小、軟
7、硬、緊張度等）脈勢(shì)（強(qiáng)弱與流利度等）及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)；227．時(shí)間診脈時(shí)，要使病人處于平靜的內(nèi)外環(huán)境之中。在診脈之前，先讓病人休息片刻，使呼吸調(diào)勻，氣血平靜，同時(shí)診室保持安靜，以利于醫(yī)生體會(huì)脈象。一般可先診左手，再診右手，切脈的操作時(shí)間，每手不少于1分鐘，兩手以5分鐘左右為宜。以陰陽(yáng)為綱對(duì)脈象分類以某些相對(duì)應(yīng)的基本脈象特性為綱以某些基本脈象分經(jīng)和緯位、數(shù)、形、勢(shì)四要素八要素法1.1古今脈象歸類方法四、構(gòu)成脈象的因素及分類皮膚骨骼脈管運(yùn)動(dòng)形式軸向運(yùn)動(dòng)徑向運(yùn)動(dòng)軸心位移脈率脈寬脈長(zhǎng)緊張度流利度脈力脈位
8、浮芤散沉伏遲緩數(shù)疾大細(xì)洪長(zhǎng)短虛弱微實(shí)滑動(dòng)澀弦緊革牢濡結(jié)代促脈象脈象八要素均勻度26第二節(jié)正常脈象平脈即無(wú)病之脈，又稱為“常脈”，是正常人脈象生理特征的概括，具有一定的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，而不是固定不變的一、二種脈象。 平脈是一個(gè)復(fù)合脈，包含了脈象的部位、至數(shù)、長(zhǎng)度、寬度、力度、流利度、緊張度、均勻度八個(gè)要素平脈的特點(diǎn)是有胃、有神、有根。正常脈象受人體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生相應(yīng)的生理性變化，如性別、年齡、體格、情緒、勞逸、飲食、季節(jié)氣候、地理環(huán)境等因素。橈動(dòng)脈解剖
