剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的對(duì)策

《剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題的對(duì)策摘要：剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)之一，在一定程度上提高了母親和胎兒的成活率。隨著計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育政策的進(jìn)一步深入，剖宮產(chǎn)率逐漸上升，我國(guó)一般醫(yī)院為10%?24%,個(gè)別高達(dá)30%。我科2005年1月2012年12月,行剖宮產(chǎn)5468例,剖宮產(chǎn)率為33.9%。面對(duì)如此多的手術(shù)人數(shù),我們對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后病出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，如疼痛、寒冷、低血壓、發(fā)熱等采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，減少了不必要的用藥，提高了護(hù)理質(zhì)量，收到了較好的護(hù)理效果。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題對(duì)策【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)02-0200-01剖宮產(chǎn)是

2、婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)之一，在一定程度上提高了母親和胎兒的成活率。隨著計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育政策的進(jìn)一步深入，剖宮產(chǎn)率逐漸上升，我國(guó)一般醫(yī)院為10%?24%,個(gè)別高達(dá)30%o我科2005年1月2012年12月，行剖宮產(chǎn)5468例，剖宮產(chǎn)率為33.9%o面對(duì)如此多的手術(shù)人數(shù)，我們對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后病出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，如疼痛、寒冷、低血壓、發(fā)熱等采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，減少了不必要的用藥，提高了護(hù)理質(zhì)量，收到了較好的護(hù)理效果。1臨床資料剖宮產(chǎn)術(shù)式全稱為硬膜外麻醉腹膜外剖宮產(chǎn)。年齡20?46歲；第一胎3880例，第二胎1588例，分娩過(guò)程中因異常產(chǎn)程急行宮產(chǎn)術(shù)1208例,擇期剖宮產(chǎn)4260例。術(shù)后出現(xiàn)疼痛8

3、40例，寒戰(zhàn)168例，低血壓257例,發(fā)熱64例。2護(hù)理問(wèn)題的原因分析及對(duì)策2.1疼痛。840例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦按VRS疼痛4點(diǎn)法評(píng)估，中重度疼痛（IV級(jí)疼痛）不可忍受，叫喊不安，出汗伴肢冷120例，中度疼痛（III級(jí)疼痛）明顯，不能合作出汗伴肢冷250例，輕度疼痛（II級(jí)疼痛）可以忍受，可合作470例。2.1.1腹部傷口。這是引起術(shù)后疼痛的主要原因，當(dāng)切口部位的感覺(jué)神經(jīng)末梢接受到的刺激達(dá)到足以引起疼痛的強(qiáng)度時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛，產(chǎn)婦術(shù)后回到病房最初2h,由于麻醉藥物的作用，傷口不感到疼痛，術(shù)后3?4h感到疼痛的占70.9%,術(shù)后6h占15.7%,術(shù)后10h占13.4%。2.1.2子宮

4、收縮。這是引起術(shù)后疼痛的主要原因，術(shù)后病人常規(guī)靜滴催產(chǎn)素以加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，規(guī)律而強(qiáng)烈的子宮收縮常使產(chǎn)婦疼痛難忍，對(duì)催產(chǎn)素敏感的產(chǎn)婦尤為突出。2.1.3情緒緊張。有研究表明，焦慮情緒與痛覺(jué)之間關(guān)系密切，焦慮越重，機(jī)體痛閾越低，術(shù)后產(chǎn)婦總是擔(dān)心自已的孩子是否健康，過(guò)重的憂慮使疼痛加重。2.1.4文化素質(zhì)。經(jīng)臨床觀察，文化素質(zhì)較高，條件越好的產(chǎn)婦，對(duì)疼痛的敏感性越強(qiáng)，疼痛程度越高，而耐受性往往很低。2.1.5丿制圍環(huán)境。初為人母是件高興的事，然而有的丈夫一心守著剛出的嬰兒，卻忽略了母親。據(jù)詢問(wèn)，43%的產(chǎn)婦対此不滿意，因此表現(xiàn)的疼痛往往比實(shí)際程度要強(qiáng)烈得多，27%的產(chǎn)婦認(rèn)為

5、丈夫不在身邊，她會(huì)變得更堅(jiān)強(qiáng)。對(duì)策：①術(shù)后2h由于麻醉藥物的作用，暫時(shí)不感疼痛的產(chǎn)婦應(yīng)充分休息，避免交談，觀察子宮收縮，按壓宮底時(shí)動(dòng)作輕柔；②靜滴催產(chǎn)素前,告知藥物作用，讓產(chǎn)婦有充分的心理準(zhǔn)備。并根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)藥物的敏感度調(diào)節(jié)輸液滴速。對(duì)敏感性高的產(chǎn)婦宜分次輸入，以緩解子宮收縮的強(qiáng)烈疼痛;③鼓勵(lì)家屬尤莫是丈夫，在產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛時(shí)，多談高興開(kāi)心的事，放一些其喜歡的音樂(lè)，看看自己的小寶寶，分散其注意力；④室內(nèi)保持安靜，燈光柔和，墻壁上張貼一些有關(guān)喂養(yǎng)嬰兒的圖畫，各種護(hù)理操作盡量集中完成，護(hù)士用一句善意的玩笑如“恭喜你當(dāng)媽媽了，應(yīng)該勇敢些”等幫助產(chǎn)婦放松，緩解疼痛；⑤倡導(dǎo)預(yù)防性用藥，即在疼痛

6、前給鎮(zhèn)痛藥，既比疼痛劇烈時(shí)用藥少，又使產(chǎn)婦減輕痛苦，能起事半功倍的效果。2.2寒戰(zhàn)。術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生的機(jī)理是：①麻醉致體溫下降；②手術(shù)屮暴露體表引起散熱過(guò)多；③手術(shù)出血及人量輸液與對(duì)手術(shù)緊張心理使血液重新分布，周圍血管在痙攣收縮影響回心血量和微循環(huán)。對(duì)策：我們應(yīng)采取加強(qiáng)保暖措施，蓋被盡量嚴(yán)實(shí)，臀下床單全部遮住油布養(yǎng)活冷刺激，減慢輸液速度防止大量低溫液體快速進(jìn)入體內(nèi)，腳下放置熱水袋等，需要注意的是，寒戰(zhàn)應(yīng)與輸液反應(yīng)的發(fā)熱反應(yīng)區(qū)別開(kāi)，?般單純的寒戰(zhàn)不伴有任何陽(yáng)性體征，而發(fā)熱反應(yīng)則常伴有胸悶、呼吸脈搏增快，口周發(fā)綃、體溫驟升等，本組出現(xiàn)的寒戰(zhàn)經(jīng)上述護(hù)理對(duì)策都在短時(shí)間內(nèi)解除。2.3低血壓。木

7、組有257例發(fā)生低血壓。対回病房后首次測(cè)量血壓,特別注意切口有無(wú)滲血、陰道流血的？色及性質(zhì)、警惕內(nèi)出血等情況，對(duì)有異常情況的，除立即通知大夫外，還要迅速再建一組靜脈通道，備血、吸氧等。對(duì)回病房測(cè)量血壓偏低者，如沒(méi)冇內(nèi)出血情況，則不機(jī)械執(zhí)行測(cè)血壓、脈搏1次/h的醫(yī)囑，而測(cè)1次10~30min至正常，同時(shí)加快輸液速度，調(diào)整所輸液體的先后順序，如先輸代血漿類液體等，以迅速補(bǔ)充血容量。在此過(guò)程要注意保暖，除腳下和輸液處放置熱水袋外，在頻繁的測(cè)血壓脈搏操作中及時(shí)対切口出血，陰道流血情況的觀