《過(guò)度醫(yī)療》ppt課件

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1、過(guò)度醫(yī)療2014級(jí)影像班制作0.過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)狀視頻1.什么是過(guò)度醫(yī)療過(guò)度醫(yī)療是指在醫(yī)療活動(dòng)中，由于多種原因所引起的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供超過(guò)疾病診療實(shí)際需要的醫(yī)療服務(wù)。包括:過(guò)度檢查過(guò)度治療過(guò)度用藥相關(guān)法規(guī)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第21條規(guī)定，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過(guò)度醫(yī)療。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第5條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)

2、格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德過(guò)度檢查案例小超因一次小感冒去了市內(nèi)某醫(yī)院。醫(yī)生查了血，還要做胸透，還做了心電圖。結(jié)果檢查費(fèi)花了不少，最后醫(yī)生連一分錢(qián)的藥都沒(méi)開(kāi)，只說(shuō)在家休息2天即可。小超覺(jué)得很不舒服，當(dāng)面與醫(yī)生理論，認(rèn)為醫(yī)生是在誆騙他的錢(qián)?！斑^(guò)度檢查”。真的是過(guò)度檢查嗎？概念過(guò)度檢查即在醫(yī)院接受與自身病情無(wú)關(guān)的檢查過(guò)多，超出范圍。檢查結(jié)果對(duì)病情沒(méi)有顯著幫助，徒增檢查費(fèi)用，浪費(fèi)治療黃金時(shí)間。表現(xiàn)為檢查項(xiàng)目套餐化；檢查結(jié)果孤立化；檢查手段復(fù)雜化；檢查指征擴(kuò)大化等。案例劉太太懷疑

3、自己患了流感，醫(yī)生檢查后給她開(kāi)了一些感冒藥，并告知只是普通感冒，劉太太不信，覺(jué)得是醫(yī)生怕自己傳染給他，要求做全面檢查，還要求隔離。必要？如果醫(yī)生照做是否屬于過(guò)度檢查？過(guò)度檢查與醫(yī)責(zé)一位醫(yī)生要對(duì)自己的患者負(fù)責(zé)，即使是一個(gè)小感冒，是否能排除肺炎與心臟疾病的可能?這些檢查是否應(yīng)該做？外科常規(guī)檢查肝功腎功電解質(zhì)心電圖必須？必要？案例過(guò)度治療“瘋狂的支架”化療？患者要求做某治療案例中國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)年報(bào)顯示，中國(guó)每年患癌癥的患者為350萬(wàn)。中國(guó)每年死于癌癥的患者為250萬(wàn)。從疾病譜與死亡譜上看都占據(jù)前列。目前，世界上發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥治愈率已達(dá)到

4、65%左右。而目前我國(guó)只有25%左右。究其原因，除了有診斷落后、治療不規(guī)范原因外，癌癥病人的過(guò)度治療而致死，已經(jīng)成為越來(lái)越重要的原因，需要引起我們的高度重視。癌癥患者的過(guò)度治療，主要表現(xiàn)為：一是對(duì)癌癥手術(shù)，盲目鼓勵(lì)多切除周?chē)恼＝M織，正常組織越切越大，越拿越多。嚴(yán)重地影響了患者的生存質(zhì)量與后期功能康復(fù)。二是化療劑量與次數(shù)越來(lái)越大、越來(lái)越多。許多患者求生欲望強(qiáng)烈，做完正常化療，仍不放心，另選他家醫(yī)院與醫(yī)生繼續(xù)化療，殺死了大量人體的健康組織與正常細(xì)胞。三是放療也是如此。盲目要求增加放療次數(shù)，增加放療劑量，許多對(duì)放療極不敏感的癌癥

5、治療也被選擇了放療，結(jié)果是得不償失。概念“過(guò)度治療”，是指醫(yī)生給予患者的治療強(qiáng)度超過(guò)病情治療的需要。其結(jié)果是不僅給患者造成不必要的痛苦和身心傷害，無(wú)益于病情，也浪費(fèi)醫(yī)療資源和增加醫(yī)療費(fèi)用。過(guò)度治療與觀念治??？救人？鼓勵(lì)醫(yī)患溝通，實(shí)現(xiàn)明智的醫(yī)療選擇案例過(guò)度用藥掛水療效快？許多人得了一些小病，為了尋求快速治療，多選擇掛水，無(wú)論是傷寒感冒還是紅腫熱痛，都要求掛水而不是吃藥?？股兀咳股?？醫(yī)生選擇藥品時(shí)，過(guò)度使用了抗生素，甚至濫用三代抗生素，抗生素由于耐藥性效果越來(lái)越差，使用的抗生素的量也越來(lái)越高……概念用藥過(guò)度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)

6、務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診治價(jià)值，只是徒增醫(yī)藥的用藥行為。2.過(guò)度醫(yī)療的特征（一）診療手段超過(guò)疾病的實(shí)際需要對(duì)于疾病的診療，本可采用簡(jiǎn)便的、廉價(jià)的甚至于一次就足夠的手段，但卻采用了復(fù)雜的、昂貴的甚至被分成多次重復(fù)的手段。此種醫(yī)療行為超出了疾病診療的實(shí)際需要，而且對(duì)疾病的治愈、康復(fù)沒(méi)有積極的作用，是不必要的、多余的以及不合理的。例如，對(duì)癌癥晚期并且死亡已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)或者死亡征兆已經(jīng)出現(xiàn)的患者進(jìn)行挽救生命的無(wú)效治療。（二）診療未能符合疾病的特點(diǎn)的和診療規(guī)范對(duì)于疾病的診療，未能從疾病的特點(diǎn)出發(fā)，未能遵循相關(guān)

7、的疾病診療規(guī)范，采用了超常規(guī)的治療。比如，用藥未能遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則；未能遵循醫(yī)療服務(wù)的一般原則，包括：先選用無(wú)創(chuàng)傷手段，后考慮有創(chuàng)傷手段；先選用常規(guī)手段，后考慮高新手段；先選用單一手段，后考慮復(fù)合手段；先選用廉價(jià)藥物及耗材，后考慮高價(jià)藥物及耗材等。（三）所提供的醫(yī)療服務(wù)超出個(gè)人、家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)能力承受范圍一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于某種疾病的診療，醫(yī)學(xué)界有相對(duì)公認(rèn)的醫(yī)藥費(fèi)用區(qū)間。如果某一疾病的醫(yī)藥費(fèi)用超出這個(gè)區(qū)間，則可以認(rèn)為該診療屬于不合理的、過(guò)度的醫(yī)療（特殊病情除外）?？v使醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8、和醫(yī)務(wù)人員采用了適度的醫(yī)療，縱使對(duì)疾病的診療屬于醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的常規(guī)，但如果其醫(yī)藥費(fèi)用超出了個(gè)人、家庭以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)承受范圍，那么同樣被認(rèn)為是過(guò)度醫(yī)療。（四）所提供的醫(yī)療服務(wù)無(wú)利于患者的生理和心理健康，甚至造成損害如果在疾病診療的過(guò)程中，醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)，使得患者接受了本不應(yīng)