兒科實(shí)際操作常規(guī)及其流程經(jīng)過(guò)

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1、'*兒科護(hù)理操作常規(guī)及流程目錄一、體溫測(cè)量法2二、脈搏測(cè)量法2三、呼吸測(cè)量法3四、血壓測(cè)量法3五、嬰幼兒沐浴法3六、配奶與消毒法3七、嬰幼兒約束法3八、嬰幼兒大、小便標(biāo)本采集法3九、嬰幼兒氧氣吸入法3十、先天性巨結(jié)腸洗腸法3十一、嬰幼兒股靜脈穿刺采血術(shù)3十二、簡(jiǎn)易呼吸氣囊操作法3十三、機(jī)械通氣操作法3十四、機(jī)械通氣病人密閉式吸痰法3十五、小兒頭皮靜脈輸液法3十六、壓縮霧化吸入法3十七、肝部理療儀法3十八、深部機(jī)械排痰使用法3十九、叩擊震顫排痰操作流程3二十、注射泵的操作流程3二十一、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程3二十二、口罩使用技術(shù)的操作流程3二十三、留置針?lè)夤芗夹g(shù)操作流程3'*

2、二十四、兒科中藥貼敷操作流程3二十五、鼻腔滴藥法的操作流程3二十六、小兒休克急診搶救流程3二十七、小兒心力衰竭搶救流程3二十八、小兒驚厥急診搶救流程3二十九、小兒急性中毒搶救流程3一、體溫測(cè)量法【目的】1．測(cè)量、記錄患兒體溫。2．監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀?！驹u(píng)估】1.詢問(wèn)、了解患兒的身體狀況，向患兒解釋測(cè)量體溫的目的，取得患兒的配合。2.評(píng)估患兒適宜的測(cè)溫方法：取出體溫表，檢查有無(wú)破損，將汞柱甩至35℃以下。根據(jù)年齡及病情選擇測(cè)量方法?！居梦餃?zhǔn)備】體溫表、紙巾、筆、記錄本。放體溫計(jì)的盒或杯2個(gè)（一個(gè)干凈的放消毒后清潔的體溫計(jì)，另一個(gè)放使用后需要消毒的體溫計(jì)）?！静?/p>

3、作程序與方法】1．直腸測(cè)量法（1）拉下床欄，患兒側(cè)臥屈膝或仰臥，露出臀部，將肛表蘸石蠟油輕輕插入直腸2～3cm。（2）需手扶體溫表，并用手掌和手指輕輕將雙臀捏在一起，防止測(cè)量過(guò)程中排便或體溫表脫出。（3）測(cè)量3分鐘，取出肛表用紙巾擦干凈，觀察溫度，然后用有效消毒液浸泡消毒。（4）整理床單，使患兒舒適，拉上床欄。'*（5）洗手，記錄體溫。2．腋下測(cè)量法（1）拉下床欄，向患兒或家長(zhǎng)解釋，解開(kāi)上衣，擦干腋下。（2）將體溫表放入腋下，將臂過(guò)胸夾緊體溫表。（3）測(cè)量7～10分鐘后觀察體溫，并將結(jié)果告知患兒或家長(zhǎng)，然后甩至35℃以下，體溫表用有效消毒液浸泡消毒。（4）拉上床欄，洗手，

4、記錄體溫?！咀⒁馐马?xiàng)】1．對(duì)3歲以下及較頑皮患兒、昏迷及手術(shù)未清醒的患兒測(cè)腋溫需協(xié)助扶好體溫表。2．患兒坐浴、灌腸后半小時(shí)方可測(cè)肛溫。沐浴后半小時(shí)可測(cè)腋溫度。3．發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)可同時(shí)測(cè)量另一部位對(duì)照，以便得到更準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值。4．?huà)胗變翰灰藴y(cè)口溫。5．測(cè)量體溫前后，應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)目。二、脈搏測(cè)量法【目的】1．測(cè)量患兒的脈搏，判斷有無(wú)異常情況。2．監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接了解心臟的情況?！驹u(píng)估】1.詢問(wèn)、了解患兒的身體狀況，向患兒解釋測(cè)量的目的，取得患兒的配合。2.評(píng)估患兒適宜的測(cè)量脈搏方法?！居梦餃?zhǔn)備】手表（秒表）、記錄單、筆、聽(tīng)診器?！静僮鞒绦蚺c

5、方法】1．聽(tīng)診法(1)協(xié)助患兒采取舒適的臥位。(2)將聽(tīng)診器放在患兒左側(cè)胸壁心尖搏動(dòng)點(diǎn)，記1分鐘心臟跳動(dòng)次數(shù)。'*2．切脈法(1)協(xié)助患兒采取舒適的臥位。(2)根據(jù)患兒的實(shí)際情況可選擇橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等處。(3)以示指、中指、無(wú)名指的指腹按壓淺表的較大動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏搏動(dòng)為宜。(4)一般患兒可以測(cè)量30秒，危重患兒、心臟病患兒、脈搏異常的患兒，應(yīng)測(cè)量1分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師。如脈搏細(xì)弱數(shù)不清時(shí)，可用聽(tīng)診器數(shù)1分鐘心率。(5)將結(jié)果告知患兒或家長(zhǎng)，記錄脈搏值?！咀⒁馐马?xiàng)】1．如患兒有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測(cè)量。2．脈搏短絀的患兒，按要求

6、測(cè)量脈搏，即一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽(tīng)心率，同時(shí)測(cè)量1分鐘。3．因拇指本身有小動(dòng)脈搏動(dòng)，勿用拇指測(cè)量脈搏。三、呼吸測(cè)量法【目的】1．測(cè)量患兒的呼吸頻率。2．監(jiān)測(cè)呼吸變化?！驹u(píng)估】詢問(wèn)、了解患兒的身體狀況及一般情況。【用物準(zhǔn)備】手表（秒表）、記錄單、筆，必要時(shí)帶棉球?！静僮鞒绦蚺c方法】1.測(cè)量脈搏后，護(hù)士仍保持診脈手勢(shì)。觀察患兒的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒。2.危重患兒呼吸不易觀察時(shí)，用少許棉絮置于患兒鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘?！咀⒁馐马?xiàng)】1．呼吸的速率會(huì)受到意識(shí)的影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患兒。'*2．如患兒有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需情緒穩(wěn)定后測(cè)量。

7、3．呼吸不規(guī)則的患兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘。四、血壓測(cè)量法【目的】測(cè)量、記錄患兒的血壓，判斷有無(wú)異常情況?！驹u(píng)估】（1.詢問(wèn)、了解患兒的身體狀況，了解基礎(chǔ)血壓。2.告知患兒及家長(zhǎng)測(cè)量血壓的目的，取得患兒及家長(zhǎng)的配合。【用物準(zhǔn)備】血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本、筆?！静僮鞒绦蚺c方法】（1）根據(jù)患兒年齡大小，選擇寬窄適當(dāng)?shù)男鋷?。新生兒袖帶?.5～4.0cm,袖帶長(zhǎng)5.0～10.0cm.嬰兒袖帶寬6.0～8.0cm,袖帶長(zhǎng)12.0～13.5cm.兒童袖帶寬9.0～10.0cm,袖帶長(zhǎng)17.0～22.5cm.（2）檢查血壓計(jì)有無(wú)破損，汞柱有無(wú)裂隙，