超聲骨刀在口腔頜面外科中的應(yīng)用概況

《超聲骨刀在口腔頜面外科中的應(yīng)用概況》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、ChinJDentMaterDev口腔材料器械雜志2014年第23卷第2期超聲骨刀在口腔頜面外科中的應(yīng)用概況Applicationoverviewofpiezosurgeryinoralandmaxillofacialsurgery王保利　綜述　楊馳　蔡協(xié)藝　審校（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科，上海市口腔醫(yī)學(xué)重點實驗室，上海200011）【摘要】超聲骨刀系統(tǒng)是指使用壓電超聲頻率微振蕩刀進行骨切開術(shù)與骨整形術(shù)的一種新型的骨外科手術(shù)系統(tǒng)，其具有精確性高、軟組織保護、出血少、振動小及創(chuàng)傷小等特點。本文就其工作原理、特點及在口腔頜面外科領(lǐng)域中的應(yīng)

2、用進行綜述?！娟P(guān)鍵詞】超聲骨刀口腔頜面外科骨切割DOI：10.11752/j.kqcl.2014.02.11超聲骨刀（Piezosurgery、piezoelectricbone刀頭不會對周圍軟組織造成任何損傷。超聲骨切surgery）是一種新型的骨切割系統(tǒng)，其利用壓電割系統(tǒng)從此取得了突破性進展，逐漸在臨床廣泛超聲頻率微震蕩原理對骨組織進行切割和修整，應(yīng)用。具有精確性高、不破壞軟組織、出血少、手術(shù)野1.2超聲骨刀特點[1]清晰以及手術(shù)創(chuàng)傷小等特點。目前已經(jīng)較廣泛骨切割技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了傳統(tǒng)的手動、氣動地應(yīng)用于口腔各學(xué)科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、眼科、及電動等切割方式，切割的

3、效率及精確性均得到創(chuàng)傷以及整形外科等。本文主要介紹其原理、特很大的提高。但在實際應(yīng)用中傳統(tǒng)的骨切割工具點及在口腔頜面外科中的應(yīng)用。仍存在一定的不足。最主要的就是安全問題，骨切割的同時可能會造成周圍重要神經(jīng)血管的損傷，1超聲骨刀的概述與特點特別是一些正頜外科手術(shù)，采用骨鑿、電鉆等骨1.1超聲骨刀的發(fā)展切割工具，若操作不當(dāng)可能會造成一些嚴(yán)重的并早在1880年，MarieCurie等發(fā)現(xiàn)壓電效應(yīng)可發(fā)癥，如鑿骨過深或用暴力敲擊，可能會損傷深以產(chǎn)生超聲振動。1975年,Horton等報道超聲機部血管引起術(shù)中大出血或損傷重要神經(jīng)等。另外，械振動的骨刀與傳統(tǒng)外科骨鉆相比，可以有效切

4、傳統(tǒng)骨切割工具工作時產(chǎn)熱量較大，對周圍組織割骨組織并提高骨缺損后愈合速度。1981年,Hor-也有一定的影響。此外傳統(tǒng)骨切割工具的噪音較ton將超聲機械振動骨刀應(yīng)用于拔牙和牙周手術(shù)中大，會造成患者的恐懼。不利于在一些局麻手術(shù)的骨組織處理,獲得較好的臨床結(jié)果。1998年Ver-中的應(yīng)用。超聲骨切割技術(shù)的出現(xiàn)使骨切割技術(shù)cellotti將超聲骨刀進一步改良，將以往的不銹鋼進入一個全新的時代，概括其特點如下。刀頭換成金屬鈦工作頭，其振動頻率25～29kHz、1.2.1骨切割精確性高超聲骨刀的切割動力源振幅為60～200μm，可以有效切割骨組織，避自微振蕩，超聲骨刀的工作頻率

5、為24~29kHz，刀免以往不銹鋼工作頭切割的深度淺和速度慢的缺頭的擺動幅度水平方向為60~200μm，垂直方向點，其切割深度及速度基本達到臨床要求，而且為20~60μm，僅在刀頭尖端有肉眼看不到的微幅度振動，手術(shù)可控性提高。最小手術(shù)切口3.5mm基金項目：上海市科學(xué)技術(shù)委員會資助項目（08DZ2271100）通信作者：楊馳，E-mail:yangchi63@hotmail.com長，0.5mm寬，達到所謂的微米級骨切割。而且101ChinJDentMaterDev口腔材料器械雜志2014年第23卷第2期[6]操作握持僅需很小的力度，切割時無震動。間短，術(shù)后并發(fā)癥輕。

6、Stübinger等報道1例使1.2.2選擇性骨切割骨組織聲阻抗高，軟組織用超聲骨刀成功取出近下牙槽神經(jīng)管處的殘留牙聲阻抗低。超聲骨刀工作頻率低于29kHz，只對根。該文獻同時報道使用超聲骨刀成功摘除1例聲阻抗高的骨組織及鈣化、礦化硬組織有切割作接近下牙槽神經(jīng)的牙源性囊腫，而未造成任何軟[7]用。另外，設(shè)備內(nèi)置高靈敏度的壓力傳感器，加組織的損傷。KaganDegerliyurt報道2例經(jīng)下頜強了組織識別功能，即使刀頭接觸軟組織也不會骨外側(cè)開窗行近下牙槽神經(jīng)管的埋伏牙拔除術(shù)和對其造成損傷，因此，超聲骨刀可避免黏膜、血管、頜骨病變摘除術(shù)，術(shù)后神經(jīng)功能良好，其認為使[2]神

7、經(jīng)等軟組織損傷。用超聲骨刀可減少創(chuàng)傷，避免神經(jīng)損傷。1.2.3微創(chuàng)的骨切割超聲骨切割過程中，在冷2.2在種植外科中的應(yīng)用卻沖水系統(tǒng)的沖洗下，骨切割處的溫度控制在目前,超聲骨切割技術(shù)在口腔種植的臨床應(yīng)用38C°以下，避免了組織過熱及骨壞死。使骨損傷最為廣泛,發(fā)展迅速,已經(jīng)成為不可替代的骨切割程度降至最低。試驗中組織學(xué)切片觀察,未見任何器械。骨壞死,只存在正常大小和活性的骨細胞,而細胞2.2.1在上頜竇提升術(shù)中的應(yīng)用種植外科中，本身也沒有發(fā)生損傷后才出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變。術(shù)在上頜竇位置低、磨牙和前磨牙區(qū)可用骨高度不后愈合時間相應(yīng)縮短，疼痛及腫脹也相應(yīng)減輕。足