手術醫(yī)師手術權限認定

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1、手術醫(yī)師手術權限認定各手術科室：為規(guī)范我院手術醫(yī)師手術權限的準入與管理工作，嚴格落實手術分級管理制度和《醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)定》中對我院醫(yī)療技術臨床應用實行動態(tài)管理的文件要求，保證我院手術質(zhì)量，保障手術安全，經(jīng)院醫(yī)療技術臨床應用管理領導小組討論研究決定開展對我院現(xiàn)有手術醫(yī)師的手術權限進行認定的工作，現(xiàn)將主要事宜做如下通知：一、此次進行手術權限認定的對象為我院現(xiàn)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的手術醫(yī)師。對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，按照見習醫(yī)師進行管理，必須在上級醫(yī)師的指導與監(jiān)督下開展各項診療活動。二、手術權限的認定工作，將遵循“手術分級管理制度”中“各級醫(yī)師擔任手術的范圍”的原則進

2、行認定。三、對于申請認定的手術項目必須是獨自已經(jīng)開展的手術項目。四、手術醫(yī)師手術權限認定工作的主要程序為：（一）各級醫(yī)師需遵從各自可擔任的手術范圍，認真填寫《手術醫(yī)師手術權限認定審核表》。（二）各《手術醫(yī)師手術權限認定審核表》經(jīng)科室集體討論通過后報院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室（醫(yī)務科）。（三）院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室將查閱病歷，核定各手術醫(yī)師開展手術的情況。經(jīng)核實后，院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室將各科室上報的《手術醫(yī)師手術權限認定審核表》提交院科學技術委員會討論。經(jīng)討論通過后，方可由院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室對各醫(yī)師的手術權限進行授權。對于院科學技術委員會討論不通

3、過的手術項目，該醫(yī)師將不得獨自開展該項手術，需按規(guī)定重新申請手術權限。五、手術醫(yī)師手術權限的動態(tài)管理工作（一）醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室將對各手術醫(yī)師的手術權限實行動態(tài)管理工作。（二）加強對被授予的手術權限的管理工作1、各醫(yī)師均需在各自被授予的手術權限范圍內(nèi)開展手術工作。2、如因技術問題出現(xiàn)與該項手術項目相關的醫(yī)療差錯，未造成事故者，院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室將調(diào)查核實情況，并報院科學技術委員會討論，除去該醫(yī)師該項手術權限。對于被除去的手術權限，醫(yī)師可自手術權限除去之日起，在上級醫(yī)師的指導下完成10例該項手術，效果良好者，可填寫《手術醫(yī)師手術權限申請審核表》交院醫(yī)

4、療技術臨床應用管理辦公室，重新申請該項手術權限。3、如因技術問題出現(xiàn)與該項手術項目相關的醫(yī)療差錯，并造成事故者，院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室將負責調(diào)查核實，并報院科學技術委員會討論，視事件性質(zhì)或嚴重程度靈活做出相應處理。（三）對于重新申請的手術權限嚴格實行準入制度1、因職務晉升需承擔上一類別范圍內(nèi)的手術，或申請本人手術范圍內(nèi)其它項目的手術時，各醫(yī)師需已在上級醫(yī)師的指導下完成該項手術10例，效果良好者，方可提出手術權限的申請。2、申請手術權限的醫(yī)師，需認真填寫《手術醫(yī)師手術權限申請審核表》交院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室，由院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室核實后，提交院科學技術

5、委員會討論通過后，方可授予申請的手術權限。3、對于被授予的手術權限按照以上“加強對被授予的手術權限的管理工作”中第2、3點進行管理。六、手術醫(yī)師手術權限的認定工作將有院醫(yī)療技術臨床應用管理辦公室（醫(yī)務科）具體負責實施，所有手術權限的認定材料將進入個人技術檔案進行管理。