2.鼻腔鼻竇腫瘤與腫瘤樣病變的影像學(xué)診斷分析思路

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1、2016/4/23病例鼻腔鼻竇腫瘤及腫瘤樣病變影像學(xué)診斷分析思路?女，65歲，右鼻塞、眼瞼腫脹1月余，發(fā)熱1周首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院鮮軍舫女，32歲，右鼻塞、眼瞼腫脹3月余，無發(fā)熱肌纖母與淋巴瘤12016/4/23影像學(xué)關(guān)注和解決什么？影像分析思路換位思考：患者、臨床和影像醫(yī)師充分溝通交流與掌握分析思路最重要?女，22歲，右側(cè)顳枕部頭痛伴嗅覺喪機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)留給有準(zhǔn)備的人失9月雙側(cè)交替性鼻堵伴流清涕6月思路：病變部位、特征性表現(xiàn)與病史蝶竇腺樣囊性癌中線脊索瘤22016/4/23鼻咽癌顱底侵犯蝶竇真菌性鼻竇炎醫(yī)學(xué)影像中心放射科女性，51歲，頭痛、左眼運(yùn)動(dòng)受限、眼瞼下垂伴視力喪失20余天肺癌顱

2、底轉(zhuǎn)移真菌性鼻竇炎蝶竇區(qū)病變鑒別32016/4/23病例1?男，42歲，痰中血絲2年余右側(cè)鼻出血1月?鼻檢查：2年和1年前鼻腔炎癥表現(xiàn)，鼻咽粘膜未見異常?鼻內(nèi)鏡示：右中鼻道暗紅色腫塊，疑腫瘤病例系列內(nèi)翻性乳頭狀瘤鼻腔和上頜竇鱗癌真菌球變應(yīng)性真菌性鼻竇炎42016/4/23病例1??尖端賽孢子菌肉芽腫真菌鼻竇炎與腫瘤鑒別?鼻腔腫塊伴骨質(zhì)破壞的鑒別–真菌性鼻竇炎–內(nèi)翻性乳頭狀瘤–惡性腫瘤?真菌鼻竇炎常見，影像特征?片狀高密度影?線狀、環(huán)形、分隔強(qiáng)化病例2?女，76歲，左眼腫痛20余天篩竇腺樣囊性癌52016/4/23病例2??粘液囊腫鼻竇粘液囊腫與腫瘤鑒別鼻竇粘液囊腫與腫瘤鑒別?鼻竇擴(kuò)大伴骨質(zhì)

3、破壞的鑒別–粘液囊腫–惡性腫瘤?鼻竇粘液囊腫的影像學(xué)特征?中央無強(qiáng)化，周邊粘膜強(qiáng)化且完整病例?男，80歲?右側(cè)鼻腔涕中帶血半年余?查體：右側(cè)鼻腔新生物，表面光滑，半透明62016/4/23出血性鼻息肉病例?男，29歲，左側(cè)面部腫脹、麻木3周，伴左眼球突出出血性鼻息肉出血性鼻息肉與腫瘤鑒別?出血性鼻息肉的影像學(xué)特征?T1WI腫塊內(nèi)片狀高信號(hào)影?T2WI混雜信號(hào)，環(huán)形低信號(hào)?動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：“漸進(jìn)性強(qiáng)化”病例?男，15歲?右上頜竇區(qū)腫脹1月余?內(nèi)鏡示：右上頜竇內(nèi)壁內(nèi)移，臨床疑為肉瘤猩猩愛美女72016/4/23骨纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良伴ABC病例骨纖伴ABC病例病例骨纖維異常增殖癥82016/4/23

4、骨化纖維瘤骨纖維異常增殖癥病例MRI表現(xiàn)?女，67歲，左面部腫脹麻木3月?左眼突出伴視力下降1月余肺腺癌轉(zhuǎn)移瘤92016/4/23左側(cè)眼球突出一年余扁平性腦膜瘤骨纖、扁平性腦膜瘤與轉(zhuǎn)移瘤骨纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良與腫瘤鑒別?骨纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良的影像學(xué)特征?骨質(zhì)增厚，呈磨玻璃樣改變?異常骨質(zhì)周圍無軟組織影?伴骨質(zhì)增生肥厚腫瘤的影像學(xué)特征?骨質(zhì)增生肥厚/伴溶骨性骨質(zhì)破壞?異常骨質(zhì)周圍有強(qiáng)化的軟組織影郎格罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥LCH與腫瘤鑒別?LCH的影像學(xué)特征?穿鑿樣骨質(zhì)改變?T2WI低信號(hào)?排除轉(zhuǎn)移瘤白血病102016/4/23TakeHomeMessages?鼻腔鼻竇病變定位和特征表現(xiàn)最關(guān)鍵?CT

5、表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞或缺損，MRI鑒別?MRI表現(xiàn)類似腫瘤，CT特征幫助確診烏拉圭蘇亞雷斯咬人謝謝同仁醫(yī)院影像中心團(tuán)隊(duì)社會(huì)環(huán)境險(xiǎn)惡，我們自律，做好自己的事Thankyouforyourattention11