心肺復(fù)蘇法綜述

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1、心肺復(fù)蘇法綜述2.4.1操作過程有以下步驟：⑴首先判斷昏倒的人有無意識。⑵如無反應(yīng)，立即呼救，叫“來人啊!救命啊!”等。⑶迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。⑷開放氣道(a.仰頭舉頦或頜；b.清除口、鼻腔異物。)。⑸判斷傷員有無呼吸(通過看、聽和感覺來進(jìn)行)。⑹如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。⑺保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。⑻如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘12～16次。⑼如無脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置常見的心肺復(fù)蘇錯(cuò)誤的手法進(jìn)行心前區(qū)叩擊1～2次。⑽叩擊后再次判斷有無脈搏，如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù)，可僅做人工呼

2、吸即可。⑾如無脈搏，立即在正確的位置進(jìn)行胸外按壓。⑿每作30次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來。按壓頻率為100次／min。⒀開始2min后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min檢查一次，檢查不超過5s，最好由協(xié)助搶救者檢查。⒁如有擔(dān)架搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不超過5s。2.4.2心肺復(fù)蘇操作的時(shí)間要求0～5s：判斷意識。5～l0s：呼救并放好傷員體位。10～15s：開放氣道，并觀察呼吸是否存在。15～20s：口對口呼吸兩次。20～30s：判斷脈搏。30～50s：

3、進(jìn)行胸外心臟按壓30次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。以上程序盡可能在50s以內(nèi)完成，最長不宜超過一分鐘。2.4.3雙人復(fù)蘇操作要求（1）兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時(shí)間內(nèi)完成。（2）按壓頻率為100次／min。（3）按壓與呼吸比例為30：2，即30次心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。（4）為達(dá)到配合默契，可由按壓者數(shù)口訣1、2、3、4、……、29吹，當(dāng)吹氣者聽到“29”時(shí)，做好準(zhǔn)備，聽到“吹”后，即向傷員嘴里吹氣，按壓者繼而重?cái)?shù)口訣1、2、3、4、……、29吹，如此周而復(fù)始循環(huán)進(jìn)行。(5)人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸

4、動(dòng)脈和觀察瞳孔等，如附圖－18所示。2.4.4心復(fù)蘇法注意事項(xiàng)(1)吹氣不能在向下按壓心臟的同時(shí)進(jìn)行。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。(2)操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作的位置，單人急救時(shí)應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時(shí)，吹氣人應(yīng)站在觸電者的頭部，按壓心臟者應(yīng)站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側(cè)；(3)人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時(shí)間不超過5s。(4)第二搶救者到現(xiàn)場后，應(yīng)首先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開始作人工呼吸。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動(dòng)，如不能觸及，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時(shí)應(yīng)增加按壓深度及重新定位。(5

5、)可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢正確。2.5心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)、轉(zhuǎn)移和終止2.5.1心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)心肺復(fù)蘇術(shù)操作是否正確，主要靠平時(shí)嚴(yán)格訓(xùn)練，掌握正確的方法。而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合考慮：(1)瞳孔。復(fù)蘇有效時(shí)，可見傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。(2)面色(口唇)。復(fù)蘇有效，可見傷員面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，如若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。(3)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，如若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；如若停止按壓后，脈搏仍然跳

6、動(dòng)，則說明傷員心跳已恢復(fù)。(4)神志。復(fù)蘇有效，可見傷員有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。(5)出現(xiàn)自主呼吸。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅(jiān)持口對口呼吸。2.5.2轉(zhuǎn)移和終止2.5.2.1轉(zhuǎn)移在現(xiàn)場搶救時(shí)，應(yīng)力爭搶救時(shí)間，切勿為了方便或讓傷員舒服去移動(dòng)傷員，從而延誤現(xiàn)場搶救的時(shí)間?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換，即使送往醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。鼻導(dǎo)管給氧絕不能代替心肺復(fù)蘇術(shù)。如需將傷員由現(xiàn)場移往室內(nèi)，中斷操作時(shí)間超過7s；通道狹窄、上下樓層、送上救護(hù)車等的操作中斷超過30

7、s。將心跳、呼吸恢復(fù)的傷員用救護(hù)車送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)在傷員背部放一塊寬、闊適當(dāng)?shù)挠舶?，以備隨時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。將傷員送到醫(yī)院而專業(yè)人員尚未接手前，仍不準(zhǔn)續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.5.2.2終止何時(shí)終止心肺復(fù)不準(zhǔn)一個(gè)涉及到醫(yī)療、社會(huì)、道德等方面的問題。不論在什么情況下，終止心肺復(fù)蘇，決定于醫(yī)生，或醫(yī)生組成的搶救組的首席醫(yī)生。否則放棄搶救。高壓或超高壓電擊的傷員心跳、呼吸停止，更不應(yīng)隨意放棄搶救。2.5.3電擊傷傷員的心臟監(jiān)護(hù)被電擊傷并經(jīng)過心肺復(fù)蘇搶救成功的電擊傷員，都應(yīng)讓其充分休息，并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行不少于48h的心臟監(jiān)護(hù)不準(zhǔn)為傷員在被電擊過程中，由于電壓、電流、頻率

8、的直接影響和組織損傷而產(chǎn)生的高鉀血癥，以及由于缺氧等因素，引起的心