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1、院內(nèi)感染論文臨床藥學(xué)畢業(yè)論文藥學(xué)社會前呆論文臨床藥學(xué)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制【摘要】隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院藥學(xué)由傳統(tǒng)的保障供給型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。我院臨床藥學(xué)室也相應(yīng)開展了:藥師參與臨床診斷、治療,提供藥學(xué)服務(wù);卡馬西平、苯妥英鈉、奈替米星、環(huán)抱素等十余種藥物的血藥濃度監(jiān)測;柳州地區(qū)不良反應(yīng)監(jiān)測及上報工作;為臨床提供藥學(xué)信息及咨詢等項(xiàng)冃。與臨床科室的密切接觸,勢必會把病房一些致病菌帶冋臨床藥學(xué)室。據(jù)調(diào)查,在各醫(yī)院均未對臨床約學(xué)室導(dǎo)致的醫(yī)源性感染引起重視,也未把臨床夯學(xué)室作為控制院內(nèi)感染的組成部分?,F(xiàn)就臨床藥學(xué)室
2、可能產(chǎn)生的一些污染問題與大家共同討論,以期加強(qiáng)對臨床藥學(xué)室污染情況的重視。關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué);感染;預(yù)防和控制1在使用微量取樣器量取血樣時,在排氣的過程中可能會產(chǎn)工氣溶膠散布于空氣中,造成室內(nèi)空氣的污染。由于我院處于南方地區(qū),氣候常年溫暖、潮濕,很適合微生物的生長繁殖和擴(kuò)散。冬季時大多使用空調(diào)而較少開窗通風(fēng),研究表明依靠空氣反復(fù)循環(huán)而很少進(jìn)行空氣交換的通風(fēng)系統(tǒng)有助于疾病的傳播,對健康造成影響。臨床藥師從病房回來后如未徹底洗手并更換白大褂,那些致病菌就會被帶到臨床藥學(xué)室的各個地方并成為定植菌,藥師下臨床時乂可將這些致病菌帶
3、到各個病區(qū),嚴(yán)重者可導(dǎo)致醫(yī)源性感染的暴發(fā)流行??刂圃簝?nèi)感染的發(fā)生關(guān)系到每個患者的身體健康,理應(yīng)受到重視。在我院進(jìn)行環(huán)砲素監(jiān)測的一般為血液科(如再障)或腎外科(如腎移植)的患者,此類患者病程長,免疫功能極低,抗感染能力差且多同時服用激素,一旦有感染源存在,極易被侵襲,出現(xiàn)多部位感染[1]。據(jù)報道,院內(nèi)感染以呼吸道、消化道、皮膚及泌尿道的感染為主。如果是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的疏忽導(dǎo)致患者院內(nèi)感染的發(fā)生,治療就失去了他原來的意義,輕者可加重患者的病情,使治療期延長,嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡。2預(yù)防和控制醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之
4、一,以壞境微生物監(jiān)測資料為依據(jù),可推動預(yù)防、控制醫(yī)院感染。由于抗生素的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致微生態(tài)失衡及耐藥菌株的形成,使人類面臨新的感染威脅,醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)常處于病原微生物集中的場所,為保證患者健康,保證醫(yī)務(wù)人員的身體健康,避免交叉污染,避免醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,建議如下:(1)臨床藥學(xué)室各操作間均應(yīng)安裝紫光燈,每天用紫光燈進(jìn)行滅菌1小時,每周用過氧乙酸熏蒸1~2次,保證空氣的清潔與通風(fēng),每月進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測,每季度對紫外線燈的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。(2)臨床藥學(xué)室里的儀器使用完后及時用消毒水擦拭干凈,剪刀、試管等可用消毒水浸泡30分鐘
5、后用高壓滅菌鍋滅菌。(3)血樣或培養(yǎng)物撒潑時立即用5%苯酚或1:100消佳凈噴灑污染表面1小時后擦干凈,并用紫光燈照射1小時。(4)從病房回來的藥師應(yīng)及時用液體肥皂洗手,并保持頻繁洗手的習(xí)慣,及時更換工作服,用紫光燈消毒1小時后方可繼續(xù)使用。(1)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》制定出臨床藥學(xué)室衛(wèi)生監(jiān)督制度,將臨床藥學(xué)室的細(xì)菌監(jiān)測作為一項(xiàng)重要工作來抓,并納入全院感染控制的重地。(2)對從事臨床藥學(xué)工作的藥師進(jìn)行培訓(xùn),增強(qiáng)消毒隔離觀念,切實(shí)掌握無菌操作技術(shù)。(3)正確處理廢棄血樣,建議交由檢驗(yàn)科統(tǒng)一作無害化處理,防止微生物蔓延
6、。(4)發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)知識,指導(dǎo)臨床合理使用抗生素,參與制定適合本院實(shí)際情況的抗生素三級使用制度,嚴(yán)格掌握抗生素局部用藥、預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥的指針,并把監(jiān)測醫(yī)院抗工素使用作為臨床藥學(xué)室的重要工作之一。參與監(jiān)測各病區(qū)的細(xì)菌耐藥性,每季度匯總結(jié)果,作為指導(dǎo)臨床用藥的重要依據(jù),每半年統(tǒng)計(jì)分析1次醫(yī)院抗生素用量和用藥趨勢。對耐藥率較高的品種及時上報醫(yī)院藥事管理委員會,以便及時采取監(jiān)控措施,縮小該藥品使用范圍。參考文獻(xiàn):[1]史克倩,沈曉梅,王云娟?造血干細(xì)胞移植患者中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000
7、,10(1):39.[2]李元春,束冬蘭,李京明?環(huán)境微生物監(jiān)測與醫(yī)院感染控制的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1996,6(2):89.