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1、高壓氧治療顱腦損傷263例療效觀察【關(guān)鍵詞】高斥氧【關(guān)鍵詞】高壓氧；顱腦損傷高壓氧對(duì)顱腦損傷的治療愈來(lái)愈受到人們的重視，在急診和康復(fù)治療中都有很好的療效，對(duì)提高顱腦損傷患者的生存率、降低傷殘率、改善生活質(zhì)量等方面都有顯著功效。1999-2003年我院采用高壓氧綜合治療顱腦外傷263例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如卜。1臨床資料1.1一般資料本組顱腦外傷患者263例，隨機(jī)分為兩組。治療組200例，男190例，女10例。年齡最大66歲，最小4歲，平均年齡39歲；對(duì)照組63例，男60例，女3例，平均年齡42歲。所有病例均有明確的顱腦外傷史，且均經(jīng)CT或MRI檢
2、查確診。263例患者均進(jìn)行對(duì)癥處理及合并傷手術(shù)，均有腦外傷后綜合征，意識(shí)障礙，不同程度的肢體癱瘓、失語(yǔ)、頭痛、記憶力下降。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面比較均無(wú)顯著性差異(P>o.05),具有可比性。1.2治療方法采用濰坊產(chǎn)大型醫(yī)用高壓氧艙，產(chǎn)品型號(hào)YC2210-22,最高工作壓力0.2mPao戴面罩吸純氧，治療方案：20minX3+10min,即吸純氧60min,中間休息lOmin,每日1次，每周6次,10次為一療程。一般采用2?4療程。最長(zhǎng)7個(gè)療程。植物狀態(tài)和嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺損害，采用多階段長(zhǎng)療程高壓氧治療，以觀后效。同時(shí)配合藥物等其它
3、治療方法，常用的藥物有胞二磷膽堿、地塞米松、20%甘露醇、腦活素等。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［1］對(duì)263例患者治療前后進(jìn)行療效評(píng)定。治愈：意識(shí)清醒，癥狀基本消失,無(wú)神經(jīng)功能缺失征象，生活能口理或工作能力恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：意識(shí)清酮,有部分神經(jīng)功能障礙或某些精神癥狀，生活基本自理或半自理。無(wú)效:治療前后癥狀及體征無(wú)變化或有部分變化。2結(jié)果治療結(jié)果見表1。表1治療組和對(duì)照組療效比較（略）3討論高壓氧在顱腦損傷治療中具有不可替代的重要作用，高壓氧治療具有見效快、療效顯著、無(wú)創(chuàng)傷性和無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，是治療顱腦傷及其后遺癥的一種理想療法。高
4、壓氧對(duì)顱腦損傷的治療作用可用以下理論進(jìn)行解釋。3.1高壓氧能極大地提高血氧分壓，增加血氧含量，增大氧的有效彌散距離，改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，解除細(xì)胞的低氧水腫程度，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)［23.2高壓氧具有血管收縮作用，能增強(qiáng)血管阻力，既糾正腦缺氧,又減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，在0.2mPa氧壓下，腦血流量可減少21%,顱內(nèi)壓下降36%,從而打斷了腦缺血、缺氧的惡性循環(huán)，促進(jìn)腦功能恢復(fù)［2］o3.3高壓氧能使椎動(dòng)脈血流量增加，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦干等部位氧分壓相對(duì)增高，有利于促使昏迷者蘇醒［2］3.4高壓氧能使血管內(nèi)皮細(xì)胞獲得修復(fù)和再促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，改善微
5、循環(huán)，可以使受缺血缺氧損害的神經(jīng)組織重新獲得有效的氧供和營(yíng)養(yǎng)素，促使缺氧性的損害得以逆轉(zhuǎn)，功能恢復(fù)［2］。筆者認(rèn)為，顱腦損傷患者在去除急性腦缺氧、腦水腫病因以及處理其它合并傷后，盡早行高壓氧治療。高壓氧對(duì)顱腦損傷的急性期、恢復(fù)期、后遺癥期等各病程階段均有療效。對(duì)長(zhǎng)期昏迷、持續(xù)性植物狀態(tài)及嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害的患者，應(yīng)該采用多階段的長(zhǎng)療程高壓氧治療。顱內(nèi)活動(dòng)性出血是高壓氧治療的絕對(duì)禁忌證。腦脊液耳、鼻漏患者，應(yīng)該在耳、鼻漏停止后觀察一周左右再行高壓氧治療，并且在治療過程中密切觀察有無(wú)腦脊液漏的發(fā)生。4例無(wú)效者均為腦干損傷，且傷后均采用常規(guī)治療廣2個(gè)月
6、無(wú)好轉(zhuǎn)后來(lái)我科治療，并且高壓氧治療次數(shù)少，在廣2個(gè)療程之間，未見癥狀改善，家人自動(dòng)提出放棄治療所致。如延長(zhǎng)療程是否能收到較好療效，有待今后研究觀察。參考文獻(xiàn)1?中國(guó)人民解放軍總后勤部?臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1987.824?8252.吳鐘琪?醫(yī)用高壓氧臨床手冊(cè)［M］?長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997.9101濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院高壓氧室濱州市256603；2濱州職業(yè)教育學(xué)院
