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《急救與急救常識論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、現(xiàn)場急救和急診醫(yī)學(xué)常識通過一學(xué)期現(xiàn)場急救理論和實踐課的學(xué)習(xí)，我對很多突發(fā)事故如何進(jìn)行現(xiàn)場急救有一些了解，并且比較系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人工呼吸和心肺復(fù)蘇，收獲還是良多的！在我國，在因創(chuàng)傷致死的傷員中，有半數(shù)以上和顱腦損傷有關(guān)，所以我將詳細(xì)的談?wù)勎覍︼B腦創(chuàng)傷的類型和臨床表現(xiàn)特點及其護(hù)送病人基本原則了解。顱腦損傷主要有五種類型：加速性顱腦損傷，減速性顱腦損傷,對沖性顱腦損傷，擠壓性顱腦損傷，揮鞭樣損傷。加速性或減速性顱腦損傷是itl于腦加速或減速運動造成的顱腦損傷。運動的物體打擊頭部叫做加速性損傷，出血部位就在打擊處，處理方法是開顱
2、鉆孔放血；頭部撞擊靜止物體引起減速性損傷，出血部位為撞擊處和對沖部位。擠壓性顱腦損傷主要發(fā)生在頭部被車輪碾壓傷。揮鞭樣損傷是由于頭頸過度伸展，繼而又向前過度彎曲造成腦干和頸髓上部損傷。由于顱腦損傷的發(fā)病機制主要是顱腦變形沖擊下面的腦組織或骨折片陷入，造成腦損傷或者腦的旋轉(zhuǎn)運動造成腦表面與內(nèi)部結(jié)構(gòu)的損傷，所以顱腦損傷的主要臨床變現(xiàn)為：1,頭皮血腫，皮下血腫，常常局限在頭皮著力部位，一般范圍較小，質(zhì)地堅硬。2,帽狀腱膜下血腫，取力多變，可以漫及全頭，波動明顯；3?骨膜下血腫；4,顱骨骨折，主要包括骨蓋骨折，線性骨折和凹陷性
3、骨折；5.顱底骨折，主要表現(xiàn)是雙側(cè)熊貓眼，鼻腔，耳部有大量黃色液體流出，有很大感染的風(fēng)險。顱腦損傷病人在護(hù)送途中應(yīng)采用半仰臥位或者側(cè)臥體位，有利于保持呼吸道通暢，并且頭應(yīng)偏向一側(cè)，且將患者舌頭拉出。當(dāng)今世界，由于不重視安全用電，自行檢查電線電器或用濕手接觸電器或在大樹下躲避雷雨等導(dǎo)致的電擊傷時有發(fā)生，接下來，我將介紹下電擊傷的臨床表現(xiàn)，病情評估和急救步驟和方法。人體在結(jié)束電流后，輕者立刻岀現(xiàn)驚恐，面色蒼白，心悸，頭昏，肌肉收縮。較重者將出現(xiàn)持續(xù)抽搐及休克病狀或昏迷，嚴(yán)重者呼吸和心跳停止。病情評估時應(yīng)注意一些事項；電擊傷
4、后可能存在假死狀態(tài)；心肺腦復(fù)蘇是初相心跳過速，心室顫動等，可用電擊除顫；還可能合并骨折，關(guān)節(jié)脫位摔傷，應(yīng)進(jìn)行全面體檢,以防漏檢；注意內(nèi)部燒傷及可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如肢體壞死和感染等。對于電擊傷病人，釆取急救是非常重要的。首先應(yīng)將傷員立即脫離電源，切斷總電源，近處拉閘斷電或關(guān)閉電門，以絕緣物體如木質(zhì)，橡膠制物品將電線挑斷。其次，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，若傷員呼吸不規(guī)則或已停止，脈搏摸不到或心音聽不到立即開放氣道進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟按壓，室顫立即除顫，急事處理常見的心律失常沒維護(hù)生命體征平穩(wěn)。然后，要著重保護(hù)創(chuàng)面和控制感染，用
5、創(chuàng)面和大紗布包扎傷口，以減少污染，并有骨折者，骨折處臨時用夾板固定。至于感染，應(yīng)使用破傷風(fēng)抗毒素及抗生素控制感染。最后耍加強復(fù)蘇后的治療及護(hù)理。準(zhǔn)備維持備用壓，保持水，電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，脫水及治療腦水腫。據(jù)統(tǒng)計，中國溺水死亡率為8.77%,其中0歲至14歲的占56.58%,是這個年齡段的第一死因，特別是農(nóng)村地區(qū)更為突出。溺水在發(fā)達(dá)國家多見于游泳池，而我國與其他發(fā)展中國家則以江、河、湖、塘及水井中淹死為多。所以，對溺水事件的急救處理方法是至關(guān)重要的。溺水急救中應(yīng)掌握一系列的原則，遇到溺水事故時一定要保持鎮(zhèn)定，冷靜的
6、思考營救措施,在營救過程中一定要注意從落水者后方或側(cè)面去營救，不能從正面，因為溺水者求生欲過強，也許會死死的抓住營救者，使?fàn)I救者的自救能力也喪失，這樣的后果也許會是既救不了人也許還要搭上自己的命。一旦被溺水者抓住可將其打暈。溺水者被救上岸后要保持其呼吸道順暢，如若沒有呼吸，要及時有效的恢復(fù)其呼吸。急救溺水者的具體的方法是：救起溺水者后應(yīng)立即撥打120,并做好現(xiàn)場急救，清除口內(nèi)異物，然后將患者俯臥，腹部墊高，頭下垂，術(shù)者以手拍背或者抱住患者雙腿，讓其腹部搭在肩背上，幫助患者將水倒出。有效恢復(fù)呼吸的方法是：若患者呼吸停止，
7、應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，心臟停止應(yīng)立即進(jìn)行胸懷心臟按壓，有條件者可進(jìn)行氣管插管或氣管切開，人工呼吸機輔助呼吸。另一種疾病■一急腹癥如不及時治療會危機生命，若急救措施采用的及時快速有效，可大大降低急腹癥的死亡率。急腹癥的兩大主要疾病是急性闌尾炎和腸梗阻，接下來，我將詳細(xì)的談?wù)劶毙躁@尾炎和腸梗阻的臨床表現(xiàn)和臨床治療方法。急性闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥，多發(fā)于青年人,它有四大典型表現(xiàn)。首先，有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始在臍或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴有腸胃道癥狀如惡心，嘔吐，納差，里急后重等病癥。最明顯的是，右下腹闌尾點固定性壓痛，
8、即在右下腹，臍與前上棘連線的外三分之一交接點處有壓痛及反跳痛。第三，化驗血可見白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，但老年人急性闌尾炎外周血象變化不明顯。第四，小兒患者腹痛及壓痛范圍較廣，部位較高，較低或接近中線，老年及小兒患者腹膜刺激征不明顯，妊娠合并本病患者壓痛偏高，若闌尾位于子宮后位,腹部壓痛及肌緊張可不顯著，而后腰部可有壓痛。治療方
