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《創(chuàng)傷人員搬運護送及現(xiàn)場救護技術》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)療救護基本技術創(chuàng)傷人員搬運護送及現(xiàn)場救護技術溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診中心吳釩2011年9月7.23溫州動車事故911事件印尼海嘯埃及列車追尾事件山洪暴發(fā)汶川大地震玉樹地震舟曲泥石流遇難人數(shù)1471人,294人失蹤急救現(xiàn)場現(xiàn)場外傷急救技術止血技術(☆外傷急救技術之首)包扎技術固定技術搬運技術現(xiàn)場外傷急救技術在現(xiàn)場特殊條件下,不管是什么性質(zhì)的外傷,也不管是什么部位的外傷,最基本的急救處理靠這些技術。這些技術若能得到及時、正確、有效的應用,往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預防并發(fā)癥等方面均有
2、良好的作用。是每一個院前急救人員必須熟練掌握的技術,而且應該在群眾中大規(guī)模推廣此類技術。專題一、止血術血液是維持生命的重要物質(zhì),成年人血容量約占體重的8%,即4000~5000ml如出血量為總血量的20%(800~1000ml)時,會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀如出血量達總血量的40%(1600~2000ml)時,就有生命危險外傷出血是最需要急救的危重癥之一止血術是外傷急救技術之首。常用的現(xiàn)場止血術方法1.指壓動脈止血法2.直接壓迫止血法3.加壓包扎止血法(目前最常用)4.填塞
3、止血法5.止血帶止血法(一)指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈,將動脈壓向深部的骨頭,阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法,但因為止血時間短暫,常需要與其他方法結(jié)合進行。(1)指壓顳淺動脈適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血方法:在傷側(cè)耳前,一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈,另一只手固定傷員頭部(2)指壓面動脈適用于顏面部外傷大出血方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處,阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相
4、互吻合,所以必須壓迫雙側(cè)。(3)一指壓耳后動脈適用于一側(cè)耳后外傷大出血方法:用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處,阻斷耳后動脈血流,另一只手固定傷員頭部。(4)指壓枕動脈適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血方法:用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處,阻斷枕動脈的血流,另一只手固定傷員頭部。(5)指壓肱動脈適用于一側(cè)肘關節(jié)以下部位的外傷大出血方法:用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè),阻斷肱動脈血流,另一只手固定傷員手臂。(6)指壓橈、尺動脈適用于手部大出血方法:用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈
5、和尺動脈,阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支,所以必須同時壓迫雙側(cè)。(7)指壓指(趾)動脈適用于手指(腳趾)大出血方法:用拇指和示指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動脈,阻斷血流。(8)指壓股動脈適用于一側(cè)下肢的大出血方法:用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈,阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。(9)指壓脛前、后動脈適用于一側(cè)足的大出血方法:用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。(二)直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血方法:用無菌紗
6、布直接壓迫傷口處,壓迫約10min。(三)加壓包扎止血法適用于各種傷口,是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口,再用三角巾或繃帶用力包扎,包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法,在沒有無菌紗布時,可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。(四)填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi),如一塊紗布止不住出血,可再加紗布,最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。(五)止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血,當其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶2
7、、氣性止血帶3、布制止血帶(1)橡皮止血帶左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握,使手背向下放在扎止血帶的部位,右手持帶中段繞傷肢一圈半,然后把帶塞入左手的示指與中指之間,左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉,使之成為一個活結(jié),外觀呈A字型。2、氣性止血帶常用血壓計袖帶,操作方法比較簡單!只要把袖帶繞在扎止血帶的部位,然后打氣至傷口停止出血。3、布制止血帶將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈,打個蝴蝶結(jié);取一根小棒穿在布帶圈內(nèi),提起小棒拉緊,將小棒依順時針方向絞緊,將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi),最后
8、拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。4、使用止血帶的注意事項:(1)部位:上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處,前臂或手大出血應扎在上臂下1/3處,不能扎在上臂的中1/3處,因該處神經(jīng)走行貼近肱骨,易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1/3交界處。(2)襯墊:使用止血帶的部位應該有襯墊,否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面,把衣服當襯墊。(3)松緊度:應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的,過緊會損傷組織