資源描述：
《青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎AIS》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、淺談青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎AIS (AdolescentIdiopathicScoliosis)※基本概念※發(fā)病危害※臨床診斷※治療方法基本概念什么是特發(fā)性脊柱側(cè)彎AIS特發(fā)性脊柱彎曲異常是一種在1~16歲少年兒童中常見的一種疾病。由于其癥狀十分復(fù)雜，并發(fā)癥狀較多，其發(fā)病原因目前還沒有被人們完全掌握，但是從今年來的流行病學(xué)研究來看，其發(fā)病有著明顯的家族性以及遺傳性，并且在基因水平上也找到了可以基因位點(diǎn)，但是這是否就是其發(fā)病原因目前在業(yè)界還沒有定論。我們要了解常見的彎曲異常種類（1）側(cè)凸：即部分脊柱棘突偏離身體中線稱脊柱側(cè)彎，有左側(cè)凸、、右側(cè)凸及S形彎，C形彎。（2）后凸：指
2、胸段脊柱后凸超過生理曲線范圍者。（3）鞍背：是指局部某椎體被破壞，椎體突然向后凸起。（4）圓背：是指整個(gè)脊柱象弓一樣向后凸起。（5）畸胸：分兩種，一種是胸骨向外突起，另一種是胸骨向內(nèi)凹陷。（6）旋轉(zhuǎn)性（扭曲性）：是因?yàn)檠禉M突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，這種彎曲是最復(fù)雜，最難治的?；靖拍钫＜怪恍I(yè)名詞彎度測(cè)定：(1)Cobb氏法：最常用，頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角即為Cobb氏角。若端椎上、下緣不清，可取其椎弓根上、下緣的連線，然后取其垂線的交角即為Cobb氏角。(2)Ferguson法：很少用，有時(shí)用于測(cè)量輕度側(cè)彎。找出端椎及頂椎椎體的中點(diǎn)，然
3、后從頂椎中點(diǎn)到上、下端椎中點(diǎn)分別畫二條線，其交角即為側(cè)彎角。椎體旋轉(zhuǎn)度的測(cè)定：Nash和Mod根據(jù)正位X像上椎弓根的位置，將其分為5度。0度：椎弓根對(duì)稱；I度：凸側(cè)椎弓根移向中線，但未超出第一格，凹側(cè)椎弓根變?。籌I度：凸側(cè)椎弓根已移至第二格，凹側(cè)椎弓根消失；III度：凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失；IV度：凸側(cè)椎弓根越過中央，靠近凹側(cè)。1、基因遺傳因素AIS的發(fā)生具有家族性，據(jù)研究顯示73%的同卵雙胞胎和36%的異卵雙胞胎同時(shí)患有AIS。幾個(gè)大的AIS患病家族的調(diào)查都證明了，AIS可以通過母系遺傳，X染色體優(yōu)勢(shì)遺傳的方式，進(jìn)行家族式的擴(kuò)散。比如人類常染色體17p11
4、異常,往往導(dǎo)致AIS的發(fā)生。家族性IS代表復(fù)雜的基因紊亂,經(jīng)典的相關(guān)分析和點(diǎn)克隆為最終證明疾病基因、基因變化和顯型結(jié)果之間的聯(lián)系提供重要的幫助。文獻(xiàn)在描述其與顯型相關(guān)的特殊基因位同時(shí),建議 應(yīng)該反映基因異質(zhì)性、遺傳模式的復(fù)雜和疾病狀態(tài)的定義,以及這一疾病中基因研究中所有重要的因素。隨著IS病因中相應(yīng)的基因產(chǎn)物被闡明,對(duì)于這一疾病的生物學(xué)了解將為IS提供更多的有效治療方法。發(fā)病原因2、褪黑素等作用一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物被切除松果體后，褪黑素減少，誘發(fā)了AIS。褪黑素可抑制破骨細(xì)胞的活性和作用,對(duì)成骨細(xì)胞亦有影響,且這種作用可能需要一定水平的雌激素,但褪黑素與雌激素相互作用及對(duì)成骨細(xì)胞
5、、破骨細(xì)胞的作用機(jī)制,尤其是對(duì)成骨細(xì)胞的作用及其分子機(jī)制有待進(jìn)一步研究。褪黑素在AIS發(fā)生發(fā)展的作用仍然不明確,研究褪黑素在AIS骨量減低中的作用對(duì)于研究AIS的發(fā)病機(jī)制可能有重要意義。并且患者的血小板的結(jié)構(gòu)和功能普遍異常。而且患者常常伴隨著耳朵與聽力方面的畸形，其具體聯(lián)系現(xiàn)在尚不清楚。3、椎旁肌的異常和椎體發(fā)育不平衡椎旁肌的鈣泵損傷假說已經(jīng)提出了很多年，但是是不是發(fā)病根本原因，現(xiàn)在還沒有定論。椎旁肌做為軀干姿式反射的效應(yīng)器官，其肌力的失衡是IS發(fā)展的重要病因，椎旁肌凸、凹側(cè)的肌纖維在類型構(gòu)成上存在著較大差異，而且處在不斷的轉(zhuǎn)化中，其病理變化的嚴(yán)重程度與Cobb角，與病程
6、長(zhǎng)短密切相關(guān)。凹側(cè)肌肉具有強(qiáng)大的牽拉作用，使脊柱直立平衡失調(diào)，纖維結(jié)締組織增生，使側(cè)彎固定化并加重，而凸側(cè)肌肉萎縮，肌力減弱。纖維組織代償性增生，造成了側(cè)彎病理力學(xué)的惡性循環(huán)。有學(xué)者認(rèn)為，是由于脊柱前后生長(zhǎng)速度不均導(dǎo)致脊柱畸形，核磁共振結(jié)果支持這樣的判斷，但是具體發(fā)病原因依舊不明朗。發(fā)病危害1、長(zhǎng)期疼痛其疼痛又周期性的特點(diǎn)，而且將伴隨患者一生。這樣的疼痛在成人中的發(fā)病率高達(dá)61%。2、限制性肺通氣障礙由于脊柱的變形，會(huì)明顯減小肺容量，往往會(huì)造成患者的呼吸短促，但是一般情況下不會(huì)危及生命，不像先天性脊柱側(cè)彎那樣危害巨大。3、影響整體身體機(jī)能AIS患者往往還伴隨著身體其他器官
7、的畸形與殘疾，其中的關(guān)系目前并不清楚。4、對(duì)患者的心理健康影響巨大AIS患者對(duì)自己的外形著裝都不滿意，這會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的心理問題?；乇苌鐣?huì)，不愿與人交往。這一點(diǎn)往往比生理殘疾更加可怕。臨床診斷病史詢問由于AIS具有家族遺傳性，這一點(diǎn)對(duì)于AIS的早期判斷與預(yù)防十分重要。分子探針法目前通過分子探針的手段，尋找DNA中與AIS有關(guān)的基因的特征已經(jīng)成分一種可行的預(yù)測(cè)手段。這也是目前研究最為活躍的部分。生物芯片的應(yīng)用將使快速診斷預(yù)防成為可能。X光影像法1、Moire照相方法2、醫(yī)生體檢法（包括觀察肩胛骨對(duì)稱，觀察患者彎腰等手段）X光法是
