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《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制訂本標(biāo)準(zhǔn)。一、主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了瘧疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。適用于各級各類防疫和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對瘧疾的診斷和處理。二、診斷原則根據(jù)瘧區(qū)住宿史，發(fā)病時有定期發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀，脾腫大等體征，以及病原學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查等結(jié)果，予以診斷。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿，或有輸血史。2、間歇性定時發(fā)作，每天、隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等臨床癥狀。發(fā)作多次可出現(xiàn)脾腫大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。
2、3、用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制者。4、間接熒光抗體試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗抗體陽性。5、血涂片查見瘧原蟲。其種類有：間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲，三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲。（1）疑似病例：具備1與2。（2）臨床診斷：疑似病例加3或4。（3）確診病例：疑似病例加5。四、治療1、間日瘧、三日瘧和卵形瘧治療成人量磷酸氯＜2g3日分服（第1日更、第2、3日各0?5g）,加磷酸伯氨＜316.8mg8日分服（每日39.6mg）02、惡性瘧治療（1）對磷酸氯摩未產(chǎn)生抗性地區(qū)惡性瘧治療成人量氯唾2g3日分服（第1日lg,第2、3日各0.5g）,加磷酸伯氨
3、＜316.8mg8日分服，每日39.6mgo（2）對磷酸氯唾產(chǎn)生抗藥性的地區(qū)惡性瘧治療任選以下方案之一：a、哌唾l?5g3日分服，加磷酸伯氨＜79.2mg（6片）或118.8mg（9片）2日或3日分服。b、咯蔡唳l?2g加磺胺多辛l?0g2日分服，加磷酸伯氨＜79.2mg（6片）或118.8mg（9片）2日或3日分服。C、咯蔡唳0?8~l?0g加磺胺多辛l?0~l?5g加乙胺喀唳50~75mg,均2日分服。d、青蒿琥酯鈉600mg5日分服（第1日100mgx2次，第2~5日每日50mgx2次），加磷酸伯氨＜118.8mg（9片）3日分服。（以
4、上均為成人量）。3、疑似病例假定性治療成人量磷酸氯＜2g（8片）3日分服（第1日lg、第2、3日各0.5g）,在磷酸氯唾抗性地區(qū)用哌唾0.6g頓服。確診后按（1）或⑵治療。4、間日瘧抗復(fù)發(fā)治療流行季節(jié)前，對1或2年內(nèi)有瘧史者，成人用磷酸伯氨＜316.8mg（24片）8日分服。（5）重癥病例治療A:用青蒿琥酯鈉或咯蔡唳或蒿甲瞇或二鹽酸奎寧注射作抗瘧治療。B:輸液，補充維生素，并作支持和輔助治療。C:對癥治療和并發(fā)癥處理。（6）預(yù)防服藥在高度流行區(qū)，對兒童、工地民工、疫點居民和流動人口，在流行季節(jié)成人用乙胺喀唳50mg加磷酸伯氨唾39.6mg頓服
5、，孕婦改用磷酸氯唾0.5g或哌唾0.3g頓服，均每10日一次。在磷酸氯唾抗藥性地區(qū)用哌＜0.6g,或磺胺多辛500mg加乙胺囉唳37.5mg,均每10日一次，首次連服2日。（7）滅蚊在高度流行區(qū)或疫點，用DDT（2g/m（上標(biāo)始）2（上標(biāo)終））滯留噴灑住屋和牲畜棚，在普遍使用蚊帳地區(qū)用漠氟菊酯仃0~20mg/m（±標(biāo)始）2（上標(biāo)終））或二氯苯瞇菊酯（200~300mg/m（±標(biāo)始）2（上標(biāo)終））浸泡（或噴灑）蚊帳。（8）防蚊提倡使用蚊帳、蚊香，利用蒿、艾等野生植物煙熏驅(qū)蚊，有條件住戶裝置紗窗、紗門。改變露宿習(xí)慣，減少蚊蟲叮咬。（9）環(huán)境治理結(jié)
6、合農(nóng)田水利和新農(nóng)村建設(shè)，填平坑洼，排除積水，平整田地，修整溝渠，加深蓄水。在有條件地區(qū)，稻田養(yǎng)魚或潤濕灌溉。在大劣按蚊為媒介地區(qū)，結(jié)合生產(chǎn)開發(fā)村莊周圍的灌木林。五、血涂片檢查：1、吉氏液染色-光學(xué)顯微鏡（油鏡）檢查（1）血片制作在潔凈載玻片上涂制薄血膜與厚血膜。一般從耳垂或手指取血（嬰兒可在足跟取血）。先用酒精棉球消毒取血部位，然后用一次性刺血針（或用折斷半邊的蘸水筆尖代替，但每次使用后經(jīng)煮沸消毒）迅速刺入，輕壓擠出血液。用推片邊緣中部取少許（0.5-l.OmL）血液在載玻片上推制成薄血膜，再用推片的角，取血約4~5yL（火柴頭大小的血滴），
7、在同一載玻片上的適當(dāng)位置涂制成直徑為0.8-1.0cm的圓形厚血膜。自然干燥，用鉛筆在薄血膜上、或用特種蠟筆在玻片反面編號。（2）血片染色染色液用吉氏染粉10g、中性甘油500mL和純甲醇500mL配制而成。配制時將吉氏染粉置大研缽中，逐步加入少量甘油，充分研磨后，置有色玻瓶中，用甲醇分?jǐn)?shù)次洗出研缽中的甘油染液，倒入瓶內(nèi)搖勻，在室溫下放置3~5天，即可使用。染色前，先用甲醇固定薄血膜，將吉氏染液用pH7?0?7.2的水配成3%的稀釋液，將血片插入染色缸內(nèi)染色，或用滴管將此稀釋液滴在厚、薄血膜上，染色30mino若需快速染色，可在2mL水中加吉
8、氏染液3滴，染色6mino或先在厚血膜上加幾滴清水溶去血紅蛋白后滴加染液，效果更佳。染色后，用水輕輕沖洗，插在玻片板上晾干。（3）血片鏡檢在染色血片上滴少許香柏油，
