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1、男性性功能障礙泌尿外科睪丸和附睪皆位于陰囊內(nèi)，左右各一。睪丸是產(chǎn)生精子和分泌雄激素的器官，呈稍扁的卵圓形。成人睪丸長4-4.5厘米，寬2.5-3.5厘米，厚2-3厘米，重約30克。在正常情況下，睪丸體積的大小與睪丸產(chǎn)生精子的數(shù)量有關，與性交的頻率也有一定的關系。睪丸最重要的組織結構是曲細精管壁上含有的可產(chǎn)生精子的生殖細胞和分泌雄性激素的間質細胞。陰莖的生理狀態(tài)陰莖是男性的性交器官，具有排尿和射精的功能。有勃起和松弛兩種狀態(tài)。陰莖的形態(tài)陰莖的長度在不同的種族和不同的個體之間有較大的差異。身高與陰莖的長度無關。陰莖在松弛狀態(tài)時長度約6.5
2、5厘米，最大值為10.6厘米，最小值3.7厘米。勃起時約13-19厘米。陰莖短小的定義陰莖的生理功能陰莖是具有勃起功能的重要器官，因具有排尿功能，也是男子泌尿系器官的一部分。陰莖的勃起機制陰莖的勃起能力受副交感神經(jīng)控制，副交感神經(jīng)的作用使陰莖動脈血管擴張，陰莖靜脈和靜脈分流支的管腔部分閉合，由于靜脈回流受阻，引起陰莖海綿體和尿道海綿體的充血膨脹，導致陰莖勃起。勃起的陰莖由于海綿體外堅韌的白膜的限制和周圍肌肉的收縮，進一步壓迫陰莖靜脈，阻礙血液回流，勃起得以維持。性欲產(chǎn)生機制中樞神經(jīng)（大腦皮層，神經(jīng)介質）↓下丘腦（促性腺激素釋放激素）←
3、——————
4、↓垂體（黃體生成素、促卵泡激素）————→
5、↓←—————
6、睪丸↓支持細胞間質細胞
7、（抑制素）（睪酮）———————
8、↓↓生殖細胞生殖器及附屬腺體，第二性征，性欲定義：正常男性的性功能包括性欲、陰莖勃起、附屬性腺分泌、性交、射精或性高潮和勃起消退等一系列環(huán)節(jié)。陰莖勃起是男性性興奮的主要標志射精是男性性高潮的標志如果其中某一環(huán)節(jié)或多個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，則會導致性功能或性感受的不全或缺失，這種狀況稱為男性性功能障礙。性反應周期人類在性交過程中的生理和心理反應，從性欲開始被喚起到性交結束的重新平復，遵循著一個不同階段性的周期性規(guī)律
9、，這就是性反應周期。性反應周期分為性興奮期、性持續(xù)期、性高潮期和性消退期四個階段。第四章男性性功能障礙性行為的全過程性行為的全過程可以分為五個層次，用其英文字母來表示即為DAVOS，具體如下：Desire性欲——————→性欲障礙Arouse性喚起（心理）—→興奮障礙Vasocongestion血管充血（生理）Orgasm性高潮—————→高潮障礙Satisfaction性滿足性行為的全過程構成了正常的性功能，如其中某一環(huán)節(jié)或多個環(huán)節(jié)發(fā)生異常，都可能使性功能發(fā)生障礙。第二節(jié)男性性功能障礙的種類一、性欲期的性功能障礙1、性欲低下：性欲是
10、指異性之間相互接觸的欲望和在一定的刺激下進行性交的欲望。如果無主動的性要求，在任何刺激的情況下均對性交無興趣即可稱為性欲低下。但應注意區(qū)別因年齡增長和個體差異的表現(xiàn)的性欲變化。2、性欲亢進：3、性冷淡：二、性興奮期的性功能障礙1、勃起功能障礙（ED）：指不能達到和維持足以進行滿意性交的勃起。2、陰莖異常勃起：是指在沒有性刺激和性興奮的情況下出現(xiàn)的長時間陰莖痛性勃起。三、性高潮期的性功能障礙1、早泄：指在性活動中持續(xù)地或經(jīng)常地缺乏對射精和性高潮的合理的隨意控制能力。2、不射精：指性交時陰莖能夠勃起進入陰道，但在陰道內(nèi)達不到性高潮而不能射
11、精。3、逆行射精：指性交過程正常，能達到性高潮并有射精動作和感覺，但精液逆行排入膀胱，尿道無精液排出。主要是由于膀胱頸不能關閉或膜部尿道阻力過大所致。第三節(jié)勃起功能障礙勃起功能障礙以往稱為陽痿，勃起功能障礙是指不能達到和維持足以進行滿意性交的勃起。以往普遍認為85%-90%的ED是心理性的，隨著科學技術的發(fā)展和診斷水平的提高，器質性ED已占到總數(shù)的50%以上二、勃起功能障礙的分類1、按病因學分類：可分為心理性勃起功能障礙和器質性勃起功能障礙。由于精神心理因素導致的勃起功能障礙稱為心理性勃起功能障礙；由于全身代謝或局部病變引起的則稱為病
12、理性勃起功能障礙。心理性ED往往只表現(xiàn)為性生活時陰莖不能勃起器質性ED則表現(xiàn)為陰莖在任何情況下均不能勃起。。2、按發(fā)生時間分類：凡性生活中從未獲得滿意勃起和正常性交者稱為原發(fā)性ED；凡曾有過正常勃起和性生活，而后來發(fā)生勃起障礙者稱為繼發(fā)性ED；在某些情況下不能勃起而另外的環(huán)境下又可正常勃起者稱為境遇性ED。繼發(fā)性ED臨床上較常見，如治療得當，預后較好。3、按ED的表現(xiàn)程度分類：在有性欲的狀態(tài)下，陰莖不能勃起者為完全性ED；陰莖雖能勃起，但不能維持足夠硬度以完成性交為不完全性ED。勃起功能障礙的病因（一）心理性因素影響勃起的心理性因素由
13、于每個人所處環(huán)境、經(jīng)歷、心理狀態(tài)和性格特點不同，對同樣的精神與社會因素的心理反應也有所不同，因此造成勃起功能障礙的心理挫折也不盡相同，常見的有以下幾種類型：1、對性的不良感受（1）對成功的畏懼例如兒童性問題上的精神創(chuàng)傷；
