心肺復(fù)蘇培訓(xùn)

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1、十二東心肺復(fù)蘇培訓(xùn)（CPR）時(shí)間：2013.3.16培訓(xùn)者：張嘉娣參加人員：心臟驟停suddencardiacarrest，SCA?心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止(心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失)?患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)?無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等時(shí)間就是生命?心跳停止3秒鐘----黑朦?心跳停止5-10秒鐘----暈厥?心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐?心跳停止45秒鐘----瞳孔散大?心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定?心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：?4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。?4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇

2、者，10%被救活。?超過(guò)6分鐘存活率僅4%。?超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。心臟驟停成人常見(jiàn)原因：心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見(jiàn)原因：非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等心臟驟停4種類型：心室纖顫（VF）；無(wú)脈室速；無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）；心室停搏心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ACLS）心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持識(shí)別，心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫理由一、絕大多數(shù)心跳

3、驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開(kāi)放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過(guò)程中，胸外按壓往往會(huì)被延誤。更改為CAB程序，可以盡快開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲](méi)有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟

4、，即開(kāi)放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。心肺復(fù)蘇?aBLS（識(shí)別）識(shí)別?判斷：醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒(méi)有或不能正常吸（即無(wú)呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見(jiàn)，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過(guò)培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在

5、推薦“看，聽(tīng)，感覺(jué)”呼吸的識(shí)別辦法?！睾糨p拍啟動(dòng)急救系統(tǒng)(EMS)、找到AED：呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。心肺復(fù)蘇?aBLS（CAB）脈搏檢查：●1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話）。胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之

6、上，手指鎖住，交叉抬起。心肺復(fù)蘇?aBLS(CAB)●按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓?！耦l率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：（成人、嬰兒和兒童）為確保有效按壓：1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。

7、放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷心肺復(fù)蘇?aBLS(CAB)兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：按壓速率至少為每分鐘100次；成人按壓幅度至少為5厘米保證每次按壓后胸部回彈、盡可能減少胸外按壓的中斷；避免過(guò)度通氣開(kāi)放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜

8、，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))●人工呼吸：口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落，避免過(guò)度通氣球囊面罩體位：仰臥