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1、干部病房老年人睡眠障礙的原因及對(duì)策【摘要】目的：探討干部病房老年人睡眠障礙的原因，以針對(duì)性的護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)。方法：采用口行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)干部病房老年人睡眠障礙進(jìn)行調(diào)查分析，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：干部病房住院老年人睡眠障礙的主要表現(xiàn)為入睡困難、不能熟睡、早醒、睡眠時(shí)間縮短等。結(jié)論；提供有效的心理社會(huì)支持，緩解心理壓力，加強(qiáng)病區(qū)管理，減輕軀體不適，可保證患者住院期間的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】干部病房；老年人；睡眠障礙；對(duì)策【中圖分類號(hào)】R740【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455(2012)02-0421-01睡眠障礙是指
2、睡眠的解剖部位發(fā)生病變或生理功能紊亂，引起睡眠異常及睡眠過度等癥狀［1］。睡眠障礙是老年人最常見的癥狀之一，長期反復(fù)睡眠障礙會(huì)影響老年人原發(fā)病的治療和康復(fù)，加重或誘發(fā)某些軀體疾病，是威脅老年人身心健康的重要因素［2］。睡眠障礙對(duì)人體健康的嚴(yán)重危害已引起國內(nèi)外學(xué)者的高度關(guān)注，成為臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。本文將近年來干部病房老年人睡眠障礙臨床護(hù)理方面的研究綜述如下。1臨床資料1.1一般資料2010年1-6月對(duì)我科收住的58例老年人進(jìn)行篩選，其中48例存在不同程度的睡眠障礙：年齡均大于75歲；冠心病4例，糖尿病10例，肺癌2例，腸癌術(shù)后2例，高血壓
3、病30例。1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括社會(huì)心理因素、環(huán)境因素、生理病理因素等方面的內(nèi)容，以問卷的形式在入院3-5天進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查。2結(jié)果本組48例中社會(huì)心理因素41例，占85%；環(huán)境因素26例，占54%；病理牛理因素18例，占38%。3相關(guān)因素分析3.1老化因素老年人的睡眠模式隨年齡增長而發(fā)生改變，睡眠時(shí)間提前，表現(xiàn)為早睡、早醒；也可以出現(xiàn)多相性睡眠模式，即睡眠時(shí)間在晝夜之間重新分配,夜間睡眠減少，白天瞌睡增多。近研究發(fā)現(xiàn)，松果體分泌的褪黑素是晝夜節(jié)律和內(nèi)源睡眠誘導(dǎo)因子，夜間褪黑素的分泌與睡眠質(zhì)量和睡眠持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)，
4、老年人尿6-硫氧褪黑素顯著低于年青人，其功能下降可能是老年人及老年性癡呆患者睡眠障礙的機(jī)制之一。3.2軀體疾病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.7%的老年人因基礎(chǔ)疾病本身的癥狀和體征導(dǎo)致睡眠障礙。凡因軀體疾病引起的疼痛不適、強(qiáng)迫體位、長期臥床、咳嗽氣喘等均可導(dǎo)致睡眠障礙［2］。2003年國際睡眠基金會(huì)的調(diào)查顯示，老年人睡眠問題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫(yī)學(xué)問題越多，睡眠問題多。大部分老年人患有前列腺肥大，夜間起床次數(shù)多，嚴(yán)重影響睡眠。3.3社會(huì)家庭因素調(diào)查表明，社會(huì)家庭因素是影響老年男性睡眠質(zhì)量的重要原因之一，離異或喪偶、子女工作壓力與日俱增、親情關(guān)系
5、改變等社會(huì)問題不斷沖擊著老人固有的思想觀念，當(dāng)不能及時(shí)調(diào)整心理時(shí)，睡眠障礙作為一個(gè)不良后果，可威脅老年人的身心健康。干部病房老年人一般收入較高，個(gè)別子女因下崗或其它原因?qū)е聼o經(jīng)濟(jì)收入或經(jīng)濟(jì)收入差，靠老人的經(jīng)濟(jì)收入生活，導(dǎo)致子女間關(guān)系不和諧，彫響老人的情緒導(dǎo)致睡眠差。3.4不良的睡眠習(xí)慣老年人的常見不良習(xí)慣有：每天睡眠時(shí)間無規(guī)律，白天躺在床上的時(shí)間過長，打瞌睡，晚上睡不著，夜間起床看電視；睡前飲水過多，夜間起床上廁所等，不良的行為習(xí)慣破壞了睡眠-覺醒節(jié)律，是引起失眠的原因,使一過性失眠或短期失眠成為慢性失眠。3.5環(huán)境因素老年人對(duì)環(huán)境因素改變
6、較年輕人更為敏感，調(diào)查顯示［3］,住院老年患者的失眠原因與環(huán)境因素密切相關(guān)，77.9%的患者因?qū)Σ》凯h(huán)境的不適應(yīng)導(dǎo)致失眠。居住在繁忙的機(jī)場(chǎng)或鐵路附近，病房呼叫器和電話鈴聲，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，睡伴或病友的鼾聲等環(huán)境噪音的不良刺激也可影響老年人的睡眠質(zhì)量［4］。3.6精神疾病失眠也與老年人的精神疾病相關(guān)，診斷抑郁有意義的體征，也是精神分裂和其他精神早期臨床首發(fā)癥狀［5］。祁富生［6］研究發(fā)現(xiàn)，老年人焦慮,抑郁共病患者存在全面的睡眠質(zhì)量降低。4結(jié)論老年患者睡眠障礙既影響患者的精神和體力恢復(fù)，又影響疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可致疾病的加重，延長住院時(shí)間［7］
7、。本次調(diào)查表明，影響住院老年人患者唾眠的因素是多方面的，其中社會(huì)心理、環(huán)境因素是最常見的因素，其次是生理病理因素。在臨床工作中，認(rèn)真及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠障礙的原因，采取相應(yīng)的措施，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，保證患者住院期間有良好睡眠，対疾病的康復(fù)有重要意義。參考文獻(xiàn)：［1］葉光華?老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進(jìn)展［J］?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(8):2018-2021.［2］李志彬?住院老年人睡眠障礙的原因分析［J］?廣西醫(yī)學(xué)，2004,26(10):1518-1519.［3］王晶，馬莉冰，楊甜.163例老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］
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