醫(yī)院感染基本知識培訓(xùn)(PPT課件)

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1、院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)2017LOGO院感沈慧醫(yī)院感染的相關(guān)概念手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類與處置職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主目錄CONTENTS12435上級部門檢查反饋醫(yī)院感染的相關(guān)概念1醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域——在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染！醫(yī)院感染的對象：住院病人醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染的定義術(shù)語和定義消毒劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑能殺滅一切

2、細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌、及其孢子，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉等可殺滅各種細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌)，以及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細(xì)菌芽孢的消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯己定(洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。術(shù)語和定義a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物

3、品應(yīng)進(jìn)行消毒。中度危險(xiǎn)性物品滅菌水平低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、

4、痰盂（杯）和便器等。殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后≤5cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（腔鏡、穿刺針、手術(shù)器械）GB15982-2012無菌中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材（濕化瓶、喉鏡、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管

5、道、壓舌板等）≤20cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌低度危險(xiǎn)性器材（聽診器、血壓計(jì)、止血帶、袖帶、體溫計(jì)等）≤200cfu/件（cfu/g或cfu/100cm2），不得檢出致病菌滅菌劑、消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-2012無菌使用中皮膚黏膜消毒劑≤10cfu/ml使用中消毒液≤100cfu/ml紫外線燈使用中（30W）GB19258新燈輻照射強(qiáng)度≥90μw/cm2使用中輻照強(qiáng)度度≥70μw/cm2污水處理后污水GB18466-2005≤500MPN/L總余氯3-10m

6、g/L醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)（cfu/皿）物體表面平均菌落數(shù)（cfu/cm2）Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤5.0其他潔凈場所≤4.0（30min）Ⅱ類環(huán)境產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室≤4.0（15min）≤5.0Ⅲ類環(huán)境母嬰同室、消毒供應(yīng)室檢查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)≤4.0（5min）≤10.0Ⅳ類環(huán)境普通門（急）診及其檢查、治療室、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4.0（5min）≤10.0監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測部門監(jiān)測頻率環(huán)

7、境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣Ⅰ類＋Ⅱ類＋Ⅲ類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室等＋Ⅳ類（抽查）。1、每季度一次；2、潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次；3、Ⅳ類環(huán)境，科室合理安排每季度抽查監(jiān)測空氣，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次。物表Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。手衛(wèi)生手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。外科手消毒后Ⅰ類＋非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室。消毒滅菌效果監(jiān)測使用中消毒劑化學(xué)監(jiān)測（濃度）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測并登記生

8、物監(jiān)測（染菌量）使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次醫(yī)療器材消毒物品每季度一次滅菌物品每月一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測使用中（30W）所有使用紫外線燈科室每季度一次高強(qiáng)度新燈（30W）消毒滅菌內(nèi)鏡行內(nèi)鏡消毒科室每季度一次行內(nèi)鏡滅菌科室每月一次過氧化氫等離子滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等