影響護(hù)士靜脈穿刺的因素及對策

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1、影響護(hù)士靜脈穿刺的因素及對策摘要：靜脈穿刺是臨床治療疾病的基本手段，是技術(shù)性要求較高的操作，是護(hù)理工作中最常用的基本技能，多用于抽血、輸血、靜脈輸液等。靜脈穿刺過程中往往會出現(xiàn)穿刺失敗的情況。現(xiàn)就靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策，以提高靜脈穿刺成功率。關(guān)鍵詞：影響靜脈穿刺因素對策【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號11671-8801(2014)04-0298-01靜脈穿刺是臨床治療疾病的基本手段，是技術(shù)性要求較高的操作，是護(hù)理工作中最常用的基木技能，多用于抽血、輸血、靜脈輸液等。靜脈穿刺

2、過程屮往往會出現(xiàn)穿刺失敗的情況?，F(xiàn)就靜脈穿刺失敗的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策，以提高靜脈穿刺成功率。常見靜脈穿刺失敗的原因有以下幾種。1外部因索1.1環(huán)境因素。環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧鬧，I韋I觀,小兒哭鬧等噪聲，以及室內(nèi)光線暗淡、寒冷季節(jié)氣溫低等都對護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，適宜的室內(nèi)溫度等環(huán)境因素，可以讓護(hù)士保持安定的心理平衡，促使護(hù)士順利的完成靜脈穿刺。1.2患者因素。1?2?1患者及家屈心理活動的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護(hù)士心理的刺激源。

3、有的患者或家長情緒差就亂指責(zé)護(hù)士，有的患者過分挑剔,從靜脈穿刺針的大小，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。譬如就小兒而言，尤其是當(dāng)一針穿刺未成功時，面對家屬的指責(zé)，都能形成一種與護(hù)士心理很不協(xié)調(diào)甚至不和睦的氣氛，起到賠示、壓抑的實(shí)際效益。適應(yīng)性較差的護(hù)士就會因此而出現(xiàn)思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意力重心偏離，導(dǎo)致穿刺不成功。1.2.2由于患者的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟碩、彎直、充盈度等也各有特點(diǎn)，造成護(hù)士判斷失誤,穿刺不成功。必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握，對有穿刺難

4、度的淺靜脈,穿刺前適當(dāng)延長扎止血帶的時間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時放慢穿刺速度，將會提高穿刺成功率。1.3物品因素。穿刺物甜的優(yōu)劣也會給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等問題都會給穿刺的成敗帶來影響，所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品，以避免不必要的失誤。1?4條件因素。長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，往往引起靜脈炎、血管壁硬化，彈性減低或消失，由于靜脈血管在藥液輸入后引起局部組織反應(yīng)，藥物刺激發(fā)生血管痙攣，進(jìn)針不易成功。熱敷能使局部

5、組織溫度升高，改善血液循環(huán)，靜脈擴(kuò)張充盈暴露。穿刺時充分暴露靜脈，也有助于提高靜脈穿刺的成功率，減少反復(fù)穿刺造成的血管機(jī)械性損傷。增大輸液管道的負(fù)壓，使管道壓力明顯低于靜脈壓力，穿刺針頭一旦進(jìn)入血管，血液即迅速流進(jìn)針管內(nèi)，穿刺易成功。2護(hù)士自身因素對護(hù)士來說除了外部因素的刺激影響之外，護(hù)士自身的因素，如；個性特征、心理因素、技術(shù)因素、身體素質(zhì)等都可能成為其潛在的威脅，因此，必須引起高度的重視。2.1個性特征。每個人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個性。個性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個體的心理活動及莫行

6、為。如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標(biāo)，那么護(hù)士在操作時若遇到隨機(jī)情況特別是在緊張搶救或上級考核、當(dāng)中表演時，就會情緒緊張，心慌意亂，甚至平時容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。也有的護(hù)士個性積極水平和傾向性取決于患者對自己的態(tài)度，信任、贊賞等都會起到強(qiáng)化作用，反之就會因此而弱化。2.2心理素質(zhì)。2.2.1護(hù)士的認(rèn)知。認(rèn)知與評價客觀存在的角度、方式、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)、深淺和有無彈性都有一個認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程。因此，作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特

7、點(diǎn)，才能提高靜脈穿刺的成功率。2.2.2護(hù)士的情緒。情緒是指人對客觀世界的一種特殊的反映形式，隨著認(rèn)識過程而產(chǎn)生，并影響著認(rèn)識活動的進(jìn)行。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產(chǎn)生。如某些需要得到滿足了就能產(chǎn)生肯定的態(tài)度即枳極的情緒，反之就會產(chǎn)生否定的態(tài)度即消極的情緒。情緒的波動會影響護(hù)士穿刺的成功率。2.3技術(shù)因素。穿刺成功與否與操作者靜脈穿刺熟練程度、操作者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士多擁有一針見血的本領(lǐng)。而剛踏上工作崗位的年輕護(hù)士則稍遜一籌；許多老護(hù)士在長期的護(hù)理工作實(shí)踐屮，手指的觸覺變得特別靈敏，可以準(zhǔn)確

8、估計(jì)血管的充盈度、深淺、位置及走向，而年輕護(hù)士則需要經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)訓(xùn)練才能培養(yǎng)出較好的靜脈穿刺技術(shù)。2.4身體素質(zhì)。護(hù)士工作是一個特殊的職業(yè)，無論春夏秋冬，還是白天黑夜，24小時三班制必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女性在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，情緒起伏較人，易怒、憂郁、焦慮、應(yīng)激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。操作者患病、視力欠住、睡眠不足