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《多發(fā)傷的護(hù)理PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、多發(fā)傷的護(hù)理目錄1、胸廓的解剖2、簡要病史3、診斷4、治療措施5、護(hù)理診斷6、蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理7、胸腔閉式引流的護(hù)理8、肺不張的護(hù)理9、氣胸和血胸的區(qū)別10、多發(fā)傷的急救11、附加（肺部聽診方法、各種異常呼吸音）2021/10/33胸廓的正常解剖圖胸廓肺氣管支氣管胸廓的正常解剖圖5簡史要病患者：謝招君、男性60歲因外傷后致頭部胸部疼痛伴左耳道出血3小時入院。當(dāng)時無惡心嘔吐呼之能應(yīng)感左胸部疼痛明顯，伴左耳道流血無抽搐。無呼吸急促，急診相關(guān)檢查后擬”腦挫傷，多發(fā)肋骨骨折伴血氣胸，左鎖骨骨折“于2012年7月9號17;20分送入我科。入院時神智清。P69次/分、B
2、P119/79mmhgT37.4急性面容，雙側(cè)瞳孔等大等園直徑3.omm光反射靈敏，做耳道見新鮮血液流出，做耳道后可見4.0mm的裂口，左鎖骨區(qū)壓痛明顯擠壓征（+）兩肺未見明顯干濕羅音，左腎區(qū)扣痛。平素體健，十幾年前患有肝炎病史，否認(rèn)藥物過敏史手術(shù)外傷史家庭和睦，生有一男一女。輔助檢查：2012-7-9X片提示:左鎖骨粉碎性骨折、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)顳葉硬膜下血腫、血常規(guī)生化示:RBC3.84×1012/L.HGB118.0g/L.HCT31.0﹪.診斷Ⅰ左鎖骨粉碎性骨折Ⅱ左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴血氣胸Ⅲ右側(cè)顳葉腦挫裂傷Ⅳ蛛網(wǎng)
3、膜下腔出血Ⅴ右側(cè)顳葉硬膜下血腫Ⅵ左側(cè)額葉硬膜下積液、左側(cè)顳骨顴弓骨Ⅶ左肺創(chuàng)傷性濕肺治療措施入院后于一級護(hù)理，告病重禁食水，面罩吸氧心電監(jiān)護(hù)于止血抗炎營養(yǎng)腦細(xì)胞，補(bǔ)液的支持治療7-11號于右勁內(nèi)靜脈置管術(shù)（CPPCVC）置入15cm丙泊芬與尼莫地平組微泵泵入（隨病情調(diào)節(jié)）7-12號復(fù)查胸部CT示左胸胸腔積液增加，請內(nèi)科會診后于左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)接雙腔引流瓶第一次總引出600ml的血性液。7-12號血化驗結(jié)果示RBC1.48×1012/L、HGB46.0g/L.HCT14.7%、Na131.9mmol/L、白蛋白25.6g總蛋白39.5g/L于白蛋白10Gg靜滴。于
4、”A“型RH（+)血漿630ml輸入。7-13號復(fù)查胸部CT示左側(cè)肺不張、再次請外科會診后在局部浸潤麻醉謝行”左胸氣胸肋間隙閉式引流“穿刺點為左側(cè)第二肋間，觀察引流瓶水柱波動情況、7-15請趙容軍主任行支氣管鏡下吸痰探查術(shù)，并留取痰培養(yǎng)（痰培養(yǎng)結(jié)果示：結(jié)果示鮑曼不動桿菌、G-桿菌）7-18復(fù)查血化驗示K3.34mmol/L.Na111.4g/L于補(bǔ)鈉治療與濃鈉50ML微泵注射在我科總共輸入“A”RH(+）血漿3400ml紅懸7U全血300Ml最后一次血化驗示RBC2.77x1012/L.HGB24.8%.7-20號因兩肺感染。電解質(zhì)紊亂轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。護(hù)理措施1急性
5、疼痛：于顱內(nèi)壓增高有關(guān)2有皮膚完整性受損的危險：于長期臥床自主活動減少有關(guān)3低效性呼吸型態(tài)：與胸部損傷所致的疼痛、胸部活動受限、肺萎縮有關(guān)4焦慮：與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)5體液不足:與創(chuàng)傷后失血失液有關(guān)6潛在并發(fā)癥：腦疝感染7軀體活動障礙：與腦出血使錐體束受損導(dǎo)致肢體癱瘓有關(guān)8語言溝通障礙:與大腦語言中樞損害有關(guān)9知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識胸腔閉式引流的護(hù)理1保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。2、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥
6、位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張3、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請病人深呼吸或咳嗽時觀察。水柱波動的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小
7、。正常水柱上下波動4-6CM。如水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。胸腔閉式引流的護(hù)理4、妥善固定運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封5觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／U，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更
8、換。6脫管處理若引流管從
