門診輸液室風險評估及護理對策

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1、門診輸液室風險評估及護理對策　　【摘要】分析門診輸液室護理過程中現(xiàn)存在的和潛在的風險，以及產(chǎn)生風險的原因，如何采取相關應對措施，以保障護理工作安全?！　　娟P鍵詞】輸液室；風險管理；對策　　護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能性[1]。醫(yī)學的多元發(fā)展對護理工作也是個挑戰(zhàn)，如何滿足人民群眾不同層次的護理需求，妥善處理護患關系，提高護理質(zhì)量，進一步杜絕減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，對門診護理人員在技術和服務上有了更高的要求。在門診輸液過程中忽視任何一個環(huán)節(jié)，都會對患者的身心帶來不良影響，現(xiàn)就輸液過程中可能存

2、在的安全隱患進行分析如下：　　1查對不嚴　　整個流程取藥、配藥、注射、更換液體到拔針，都可能出錯，護士不認真落實查對制度，工作責任心不強，遇到同名不同姓，護士呼叫時，患者聽不清楚就答應了，或者同名同姓，在輸液時，護士未認真核對，導致輸錯液?！　?違反無菌操作規(guī)程　　操作前未洗手，未帶口罩，反復穿刺，注射器污染，吸藥方法不對，違反一人一針一管一用一毀形的原則，相關報道，對加藥后1小時，2小時，3小時后的注射器進行細菌監(jiān)測，細菌平均污染率為21%，放置時間越長，污染越大。　　2.1環(huán)境空氣污染治療室環(huán)境狀態(tài)對藥液質(zhì)量有直接的影響，如環(huán)境

3、潮濕，堆放雜物，靠近廁所，每日未進行常規(guī)清潔消毒處理或處理不徹底?！　?.2微粒污染我國藥典2000版規(guī)定，1ml輸液劑中，直徑大于10um的不容微粒不超過20個，直徑大于25um的不容微粒不超過2個。配藥過程中，注射針頭不銳利，密封小瓶塞質(zhì)量差，反復穿刺造成污染，玻璃安瓿割據(jù)后產(chǎn)生的碎屑和脫落的沙粒?！　?巡視不力，發(fā)生意外時處理能力被動　　3.1滲漏藥物滲出血管外，引起局部疼痛、腫脹，特別是刺激性藥物和化療藥物，嚴重可導致局部潰爛、壞死。　　3.2過敏反應有些藥物在使用過程中出現(xiàn)遲緩反應，嚴重可導致過敏性休克?！　?.3急性肺水

4、腫對那些年老體弱，心肺功能不好的病患，護士宣教巡視不力，導致短時間內(nèi)過多過快輸入液體而引起。　　3.4低血壓心律失常護士對輸注的藥品性能不熟練掌握。不認真監(jiān)測如心律，心率，血壓，輸液速度等引起?！　?溝通不到位　　不同人群有不同的心理耐受性，在原因和時間方面存在差異性，患者在掛號、排隊候診，繳費，取藥等這一系列過程中，加重了負性情緒，加之疾病的困擾，在門診各窗口服務過程中，如果缺乏有效的溝通，加之護士基本功不扎實，技術不熟練，最終所有的矛盾都集中在輸液護士這兒爆發(fā)，糾紛就不可避免?！　?護士數(shù)量不足　　各醫(yī)院都實行招聘制，同一地區(qū)不

5、同醫(yī)院的薪酬待遇不一，導致醫(yī)院護士數(shù)量減少，護理專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，隨著病患護理需求的提高，工作量增加，而護理人員未增加，部分護士只為完成任務，圖方便，搶速度，違反操作規(guī)程，淡化質(zhì)量安全意識，嚴重影響護理質(zhì)量的提高?！　?應對措施　　6.1樹立以人為本的服務理念，始終把患者利益放在首位，從思想和行為上處處為患者著想?！　?.2嚴格落實查對制度和交接班制度，護士接到藥物及輸液單時，要認真查對，核對是否已做過敏試驗和試驗結果，對做了皮膚過敏試驗的患者應囑咐不要擅離治療區(qū)；對特殊用藥一定要監(jiān)測生命體征，如強心藥、降壓藥等，有配伍禁忌的藥物及時

6、和醫(yī)生溝通處理，對同名同姓或同名不同姓者，要認真核對年齡、性別、診斷。并采用呼喚-應答-在呼喚。認真核對無誤方可進行治療處置，并有相應的標識，嚴格交接班。加強巡視，對年老體弱者、嬰幼兒更要提高警惕。認真觀察癥狀和體征，主動詢問患者有無不適，及時處理輸液故障?！　?.3嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持治療環(huán)境清潔，治療室內(nèi)每日常規(guī)消毒，操作前后盡量減少人員流動，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，正確切割與消毒安瓿，禁用鑷子或其他物品敲打安瓿，加藥時避免大針頭反復穿刺瓶塞。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度?！　?.4做好健康宣教工作，加強與病患的溝通交流

7、，健康教育始終貫穿整個治療護理過程，護士應告知患者使用藥物的名稱、作用、輸液的總量及可能發(fā)生的不良反應，輸液過程中的注意事項等。讓患者了解相關知識，進一步消除恐懼心理?！　?.5配備良好的護理隊伍，提高薪酬待遇。加強護理人員的內(nèi)涵建設，不斷提升護理人員的專業(yè)技術水平，合理而有彈性的排班等可以降低風險?！　】傊?，強化護理安全意識，優(yōu)化護理流程，提供優(yōu)質(zhì)護理服務，各項預警機制到位，把握護理工作的每個細節(jié)，才能有效防止護理差錯和事故的發(fā)生?！　⒖嘉墨I　　[1]鄒曉清.風險管理在臨床護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2003，3（6）

8、：22.