[精品]醫(yī)院感染漏診漏報(bào)的原因分析及對(duì)策

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1、醫(yī)院感染漏診漏報(bào)的原因分析及對(duì)策醫(yī)院感染漏診漏報(bào)的原因分析及對(duì)策文章編號(hào):1009-5519(2008)07-1089-02中圖分類號(hào)：R19文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B現(xiàn)將我院2003?2006年期間在控制醫(yī)院感染，提高感染診斷、報(bào)告率方面的體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料2003^2006年醫(yī)院感染發(fā)病率、漏診漏報(bào)率及醫(yī)院感染發(fā)生部位分布見表1、2o2問題2.1醫(yī)院感染率相對(duì)較低，與臨床漏診有關(guān)。2.2醫(yī)院感染漏診、漏報(bào)率較高。2.3醫(yī)院感染發(fā)生部位主要以呼吸系統(tǒng)及手術(shù)切口感染為主。3原因3.1臨床醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)院感染管理的重要性，認(rèn)為醫(yī)院感染的發(fā)生與自己無關(guān)。3.2醫(yī)務(wù)人員

2、普遍缺乏醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)，醫(yī)生不了解醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，忽視對(duì)醫(yī)院感染的診斷。3.3不合理使用抗生素。合理使用抗生素能有效控制、預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，而濫用抗生素則會(huì)掩蓋醫(yī)院感染病例的癥狀、體征。我院近4年來抗生素使用率一直在87%以上，濫用、亂用抗生素現(xiàn)象普遍。3.4我縣是貧困山區(qū)，病人群體經(jīng)濟(jì)水平低下，致使病人平均住院H縮短，往往病人正處于醫(yī)院感染的潛伏期就因經(jīng)濟(jì)問題放棄治療出院，這也是我院醫(yī)院感染發(fā)率偏低的原因這一。3.5醫(yī)院感染的發(fā)病率以呼吸系統(tǒng)感染為多見，且這些病例大部分集中在呼吸內(nèi)科。我院的呼吸內(nèi)科是集心、腦、腎、神經(jīng)等專業(yè)為一科的大綜合內(nèi)科，住院病人

3、多，病種復(fù)雜，所住病人多為老年病人。由于病人年老、體衰、基礎(chǔ)疾病多，對(duì)治療藥物敏感性降低、住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這些因素導(dǎo)致呼吸內(nèi)科病人的呼吸道感染高發(fā)。3.6醫(yī)院感染管理專職人員的管理水平有待提高。醫(yī)院感染屬于邊緣學(xué)科，它涉及流行病學(xué)、傳染病學(xué)、臨床藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等，醫(yī)院感染管理人員必須系統(tǒng)掌握這些相關(guān)學(xué)科才能全面開展醫(yī)院感染管理工作。而我院從事醫(yī)院感染管理的人員沒有受過專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，存在管理模式老化，專業(yè)知識(shí)落后等問題。4對(duì)策4.1加強(qiáng)院感管理專職人員的培訓(xùn)，更新管理思路，提高管理技能，將前瞻性監(jiān)測(cè)作為質(zhì)量管理的重要方法，采取科學(xué)、有效的管理模式促進(jìn)醫(yī)院感

4、染管理質(zhì)量提高。4.2建立健全醫(yī)院感染組織，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的作用，將臨床科室主任均設(shè)為成員，各科室成立控制感染管理小組，從消毒隔離、無菌技術(shù)、抗生素合理應(yīng)用、傳染病防治等多方面落實(shí)控感措施，保障院感丁作得到全方位、多層次、多環(huán)節(jié)全程監(jiān)控。4.3加大對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的宣傳力度，讓每一位醫(yī)務(wù)人員均能意識(shí)醫(yī)院感染對(duì)醫(yī)院、病人的危害，主動(dòng)參與醫(yī)院感染管理。4.4加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),每年組織醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)2次以上并進(jìn)行考試，要求合格率大于90%。促使醫(yī)生掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效降低漏診、漏報(bào)率。3.5嚴(yán)格院感環(huán)節(jié)質(zhì)量考核，落實(shí)標(biāo)

5、準(zhǔn)預(yù)防措施和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，促使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，可有效減少醫(yī)源性醫(yī)院感染的發(fā)生。4.6重視護(hù)理人員在醫(yī)院感染預(yù)防屮的積極作用，要求護(hù)士在消毒隔離方面嚴(yán)格把關(guān)，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、外科換藥室等部門的消毒隔離工作必須嚴(yán)格落實(shí)。4.7將醫(yī)院感染漏報(bào)、漏診納入科室和個(gè)人考核，與績(jī)效工資掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染病例及吋診斷、及吋報(bào)告，亦是降低醫(yī)院感染漏報(bào)、漏診的有效措施。收稿日期:2007-12-17