張璣晴神人格與性

《張璣晴神人格與性》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、人格與性張璣晴神-food1謝斌2007年6月1大綱人格障礙定義與分類臨床特征診斷鑒別診斷治療性張璣晴神-food1定義與病因性身份障礙性偏好障礙性指向障礙治療2什么是人格障礙3定義—人格(Personality)獨(dú)特性：認(rèn)識(shí)環(huán)境、建立關(guān)系、看待自我發(fā)展性：先天素質(zhì)、后天環(huán)境共同作用恒定性：適應(yīng)環(huán)境、處理事物的方式4定義—人格障礙(PersonalityDisorder)持久(Persistent)，普遍(Pervasive)，成問題(Problematic)的行為方式通常表現(xiàn)為認(rèn)知（自身、他人或事物）、情緒反應(yīng)

2、（強(qiáng)度、范圍、穩(wěn)定性、適當(dāng)性）、人際關(guān)系或者沖動(dòng)控制等方面的異常偏離自身痛苦且社會(huì)適應(yīng)不良常合并有其他精神障礙或物質(zhì)濫用5共同特征以人際關(guān)系的問題最為突出；長(zhǎng)期、持久地給他人造成麻煩和困擾無論患者具有何種特質(zhì)形態(tài)，這些形態(tài)總會(huì)在每一新的情境中以相同的方式表現(xiàn)出來，導(dǎo)致同樣的適應(yīng)不良行為重復(fù)出現(xiàn)患者往往抗拒改變，既不會(huì)主動(dòng)需求幫助，也不采納別人提出的建議或要求周圍的人常常會(huì)受到患者人格問題的影響，從而損害到婚姻關(guān)系、家庭生活或職業(yè)功能6現(xiàn)行的人格障礙分類7各型人格障礙的患病率8各型人格障礙的性別差異9A組奇特/古怪

3、10偏執(zhí)性人格障礙(ParanoidP.D.)主要特征：廣泛的猜疑和不信任他人患病率：0.5%-2.5%（社區(qū)）2%-10%（門診）10%-30%（住院）男性>女性家族史（遺傳易感素質(zhì)）11偏執(zhí)性人格障礙（續(xù)）童年期：孤獨(dú)、缺少同伴、社交焦慮或恐懼、過分敏感、言辭刻薄成年期：猜疑被傷害、欺騙不信任人善于記仇對(duì)自己的評(píng)價(jià)不切實(shí)際固執(zhí)、情緒化、易推諉、善譏諷和批評(píng)他人隨年齡增長(zhǎng)漸趨緩和成因：將潛意識(shí)中的性或攻擊沖動(dòng)通過投射的防御機(jī)制轉(zhuǎn)向他人12分裂樣人格障礙(SchizoidP.D.)主要特征：觀念、外貌和行為奇特，

4、人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡患病率：0.5%-1%男性>女性遺傳學(xué)上與精神分裂癥有一定聯(lián)系13分裂樣人格障礙（續(xù)）兒童少年期：孤僻、少同伴、社交焦慮、成績(jī)下降、耽于奇特的幻想成年期：孤獨(dú)、退縮、被動(dòng)、與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)獨(dú)來獨(dú)往，極少主動(dòng)去與別人接觸面部表情少，興趣愛好貧乏，情感冷淡言語(yǔ)結(jié)構(gòu)松弛、離題或模棱兩可14分裂樣人格障礙（續(xù)）成因：生物學(xué)因素：可能由于大腦中與情感表達(dá)相關(guān)的邊緣系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)功能異常心理社會(huì)因素：兒童青少年期養(yǎng)育方式異常（如父母教育方式矛盾、經(jīng)常指責(zé)批評(píng)或者拒絕等，導(dǎo)致少兒無法對(duì)父母形成安全的

5、依附關(guān)系，甚至不再依附，此性格一旦建立，可能持續(xù)終生15B組戲劇/乖僻16反社會(huì)性人格障礙(AntisocialP.D.)主要特征：行為不符合社會(huì)規(guī)范、社交嚴(yán)重不良患病率：1.9%-2.9%（社區(qū)）3%-30%（門診）60%以上（特殊人群）男性>女性家族史（遺傳易感素質(zhì)）17反社會(huì)性人格障礙（續(xù)）18歲前：各種品行障礙表現(xiàn)成年后：無視他人的或公眾的利益、權(quán)益和感情不擇手段滿足自己一時(shí)的快樂和欲望、忍耐力低缺乏周密的計(jì)劃，不計(jì)后果缺乏責(zé)任感、漠視規(guī)章制度經(jīng)常欺騙說謊或暴力攻擊缺乏罪責(zé)感和悔恨感，屢教不改18幻燈1-

6、0%幻燈5-25%幻燈10–50%幻燈15–75%幻燈20–100%面部表情的識(shí)別3519反社會(huì)人格障礙者的面部表情識(shí)別差異3620反社會(huì)性人格21歲后趨向緩解，緩解率隨著年齡增長(zhǎng)增高（蠟燭現(xiàn)象）50%在30歲以后不再符合此診斷標(biāo)準(zhǔn)80%在45歲以后不再符合此診斷標(biāo)準(zhǔn)20%未緩解者則將形成嚴(yán)重的社會(huì)適應(yīng)問題社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差者、女性、以及起病年齡較低者預(yù)后較差21沖動(dòng)性人格障礙(AssaultP.D.)主要特征：行為和情緒具有明顯沖動(dòng)性患病率：0.9%（終生患病率：6.8%）男性>女性多為繼發(fā)性22沖動(dòng)性人格障礙（

7、續(xù)）行為不可預(yù)測(cè)，不計(jì)后果好爭(zhēng)吵攻擊，易失控和爆發(fā)憤怒做事缺乏連貫性，反復(fù)無常沖動(dòng)性攻擊行為一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)（<30’）事后感到緩和或釋放，此后懊惱或迷惑間歇期基本正常，人際關(guān)系好于反社會(huì)性人格可有發(fā)育延遲歷史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等23表演性人格障礙(HistrionicP.D.)主要特征：過分感情用事或以夸張言行吸引他人注意患病率：1.5%-3%（社區(qū)）10%-15%（門診、住院）女性>男性家族成員中有此人格者較一般人群多心理因素為主24表演性人格障礙（續(xù)）人格不成熟、情緒不穩(wěn)定難以保持長(zhǎng)久的社會(huì)聯(lián)系和人際關(guān)系、

8、不體諒他人試圖操縱別人，或試圖得到別人的保證和贊同對(duì)人過分親熱，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)自我中心、不能耐受寂寞言語(yǔ)觀點(diǎn)夸張、追求新奇易受暗示、依賴性強(qiáng)可能有各種軀體不適或病癥，但與解剖/生理規(guī)律不符25表演性人格障礙（續(xù)）成因：可能與先天的焦慮傾向有關(guān)心理動(dòng)力理論：對(duì)性的潛意識(shí)沖突的防御表現(xiàn)家庭問題：通常父親在誘惑性和苛刻兩種形象之間搖擺，而母親通常專斷跋扈26邊緣性人格障礙(Bo