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1、心理障礙上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室上海市心理咨詢中心鄒政一個有趣的試驗。。。。是指個體在某個時期或長期沒有能力按社會認(rèn)可的適宜的方式行動,以致其行為后果對本人或社會是不適應(yīng)的心理狀態(tài)?!皼]有能力”包括因腦損害等器質(zhì)性缺陷或缺乏動機(jī)、能力等機(jī)能缺陷原因。“不適應(yīng)”是指心理狀態(tài)、行為表現(xiàn)偏離社會常模。即違反了約定俗成的規(guī)則。心理障礙的定義一般的人是如何看待異常?(完全對立)心理學(xué)家如何看待異常悲傷、憂郁、頑固、錯誤、迷惘和仇恨都是人類行為的一部分。所有的表現(xiàn)只是屬于個人的一部分。個人的經(jīng)驗和局限會對異常產(chǎn)生不同的感覺。學(xué)習(xí)異常心理學(xué)的目的是
2、為了更多地接受異常,從而看到更加正常而積極的東西。什么是異常研究報道:學(xué)校提供問題行為的水平時,泰國的問題孩子是美國同年齡問題孩子的兩倍。但是。目前研究中的直接觀察顯示了相反的模式:美國具有行為問題的兒童是泰國的兩倍,巨大的差異導(dǎo)致在問題評分上存在43%的分歧。舉例1我們?nèi)绻粋€印第安男孩告訴我們他堅信自己有幻覺而把他當(dāng)作神經(jīng)病,這樣做就太冒險了.因為在這些印第安人的特殊文化中,幻覺和幻想的體驗是一份來自神靈的特殊的禮物和祝福,而且擁有這種能力的人被鄭重其事地認(rèn)為享有某種威望.舉例2發(fā)生頻度持續(xù)時間嚴(yán)重性心理異常的判斷生物學(xué)因素研究:遺傳(家系
3、和雙生子)腦功能失調(diào)(腦外傷、疾病、萎縮)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常(DA和5-HT)環(huán)境因素研究:人際關(guān)系不良社會生活事件喪失(精神和物質(zhì))心理因素研究:應(yīng)激消極情緒挫折(挫折感和消極反應(yīng))心理障礙病因?qū)W研究研究各種精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防以及的一門臨床醫(yī)學(xué)。精神病學(xué)的概念Psychiatry一詞出自希臘語Psyche意為精神、靈魂iatria意為治療精神病學(xué)是治療靈魂疾病的意思。精神病學(xué)的發(fā)展公元前5-4世紀(jì),古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底(Hippocrates)提出腦是思維的器官,并提出了精神病的體液病理學(xué)說。他否認(rèn)當(dāng)時盛行的超自然
4、觀點。他認(rèn)為人體存在四種基本體液:血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁,過多或過少引起疾病。如抑郁癥由于黑膽汁過多;黃膽汁則急躁,易怒和好攻擊;過多粘液質(zhì)的人非常冷漠和呆滯,太多血液質(zhì)的人情緒波動很大。精神病學(xué)的發(fā)展亞里斯多得(Aristitle,公元前384-322年)認(rèn)為心臟是精神的發(fā)源地。也有人認(rèn)為精神位于橫隔、子宮等處。歐洲中世紀(jì)宗教的干涉阻礙了精神病學(xué)的發(fā)展。祖國醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》(公元前3-2世紀(jì))提到人的精神活動可歸于“心神”等。劇烈的情志變化引起精神異常,怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎。精神病學(xué)的發(fā)展現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人:德國學(xué)者克雷丕
5、林(Kraepelin,1856-1926)以臨床觀察為基礎(chǔ),提出了精神疾病的臨床分類原則。早發(fā)性癡呆。弗洛伊德(SigmundFreud,1856-1939)巴浦洛夫(1849-1936)德國Jasper的精神病現(xiàn)象學(xué)是深入到病人的體驗中去研究他的精神功能。精神病學(xué)的發(fā)展00:腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙10:精神活性物質(zhì)所致的精神障礙20:精神分裂癥和其它精神病性障礙30:情感性(心境)障礙40:癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥50:心理因素相關(guān)生理障礙60:人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙和性心理障礙70:精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心
6、理發(fā)育障礙80:童年和少年期多動障礙、品行障礙和情緒障礙90:其他精神障礙及與精神衛(wèi)生相關(guān)的幾種情況精神障礙分類(CCMD-III)精神分裂癥幻覺妄想言語散漫行為怪異激越性行為什么是精神病性障礙?現(xiàn)實檢驗?zāi)芰p害—幻覺、妄想等自知力缺乏—沒有病感精神病性障礙的特征一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,具有感知、思維、情感、行為障礙和精神活動不協(xié)調(diào)。無意識及智能障礙,有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延,呈反復(fù)加重或惡化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。精神分裂癥的定義心境障礙心境障礙,又稱情感性精神障礙或情感性障礙,其中,
7、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作和雙相障礙(躁郁癥),通常稱為情感性精神病。心境障礙以明顯而持久的心境高漲或低落為特征,伴有思維和行為改變。可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。有反復(fù)發(fā)作傾向,發(fā)作后可緩解,但也可能殘留某些癥狀。一.概述心境障礙的病因至今不明。研究表明遺傳因素、軀體因素和心理社會因素對本病發(fā)生發(fā)展有明顯影響。心境障礙在人群中的患病率為1-3%。在綜合性醫(yī)院就診者中,高達(dá)12.5%。許多軀體疾病及長期慢性病患者、手術(shù)后、使用某些藥物、遭遇強(qiáng)烈及長期心理挫折和壓力或老年孤獨(dú)等對象均可出現(xiàn)情感性精神障礙。CCMD--3對心境障礙分類詳盡,同時,根據(jù)不同
8、分類依據(jù),又存在不同的其他分類系統(tǒng),但臨床上診斷與處理心境障礙主要是針對以下發(fā)作:●躁狂發(fā)作●抑郁發(fā)作●雙相發(fā)作抑郁癥是情感性精神疾病或心境障礙的一個