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1、產(chǎn)科病房開展優(yōu)質護理服務中的問題及對策發(fā)表時間：2010-12-2417:42:36來源：創(chuàng)新醫(yī)學網(wǎng)醫(yī)學編輯部錢紅芳（江蘇省揚州山汝【幼保健院產(chǎn)科，江蘇揚州225002）［關鍵詞］產(chǎn)科病房;優(yōu)質護理服務;問題;對策揚州市婦幼保健院為三級屮等婦幼保健院，2010年5月為貫徹衛(wèi)主部關丁?開展優(yōu)質護理服務的文件將神，確立產(chǎn)科3個普通病房為“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”，筆者所在病區(qū)即為其中Z—。在具體實施過程中遇到了一些問題，通過摸索在未改變現(xiàn)冇條件的借況下找到了解決的對策，大大提高了護理滿意度，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如卜一。1開展優(yōu)質護理服務中的問
2、題1」人員的問題1.1.1護理人員對產(chǎn)科病房的“優(yōu)質擴「理服務”存在困惑，認識不統(tǒng)一：何為無陪?是陪而不護或沒有陪客還是陪護適當參與部分護理?“強化基礎護理”是強調替孕產(chǎn)婦洗臉洗頭洗腳等生活護理還是強調?？谱o理？1.1.2護理人員配比不足，賁任護士素質參差不齊：木病房有床位38張，按床護比1:0.5,應配備護士19人，而現(xiàn)包括護士長有注冊護士13名，未注冊護士1名，其中6名護士輪轉夜班（2名為高級責任護士，4名為初級責任護士），去除護士長、辦公班護士（10年以上），剩余6名護士為白班責任護士，其中助理護士I名，初級責任護士3名，高年資護士2
3、名兼責任組長［1］。初級責任護士業(yè)務索質不穩(wěn)定，工作條理性差，與人溝通能力不夠，不能很好地承擔貴任護士職責。1.2設施的問題1.2.1環(huán)境設施跟不上：除夏天外因中央空調不能有效調節(jié)室內溫度，室內溫度無法達到26?28°C,且病房僅下午4：00-5：00供應熱水，衛(wèi)生間淋浴籠頭為固定的，無法正常開展床旁護理如嬰兒沐浴、撫觸。1.2.2護理用具缺乏：病房戰(zhàn)線長，責任護士接輸液瓶需往返治療室，既浪費時間又消耗體力，缺少“移動式護上站”，無法做到護上站前移;耒配備洗頭車。2解決的對策2」統(tǒng)一思想認識，消除對產(chǎn)科病房“優(yōu)質護理服務”認識上的因惑：①產(chǎn)
4、科比較特殊，分娩是一自然的生理現(xiàn)象,對家庭來說是件大喜事,產(chǎn)婦需要家庭的親情護理，因而不可能做到?jīng)]冇陪客;產(chǎn)婦參與到護理孩子的口常活動中冇利于培養(yǎng)母子感情，這就需要從護丄?這里學習很多冇關新生兒的護理知識如：如何正確哺乳，如何給嬰兒換尿布，如何給嬰兒沐浴穿衣、做撫觸等,這些護理知識都需實踐才能學握，而現(xiàn)在的產(chǎn)婦大部分為獨生子女，有的夫妻兩人均為獨生子女,自理能力較羞,就需要丈夫及雙方父母參與,這也冇助于培養(yǎng)新家庭的觀念,因而無法做到陪而不護;鑒于產(chǎn)科的特殊性，對本病區(qū)5月1丨1?5月7日住院的61例孕產(chǎn)婦發(fā)放調查問卷，內容為：您分娩后希望護
5、士：A、全部包辦嬰兒的護理;B、在您能自理的情況下，鼓勵并指導您及家人參與新生兒護理使您及家人出院后能獨立護理新生兒?；厥諉柧?1張，58例選擇B,3例選擇A［2］。根抓調査結果，結合醫(yī)院分級護理內容，病區(qū)質控小組制定了有關陪護的要求：順娩24h內，剖宮產(chǎn)72h內由護士及護理員為產(chǎn)婦和孩子提供日常生活護理，家屬予親情陪護，觀慕學習新生兒護理知識并部分參與;順娩24h后，剖宮產(chǎn)72h后鼓勵產(chǎn)婦生活口理，和家屬一起積極參與新生兒護理。對于一級護理，特護，長期臥床保胎的嚴格執(zhí)行醫(yī)院分級護理內容，陪而不護;②組織全體護理人員遁新學習基礎護理的概念及
6、內容，明確基礎護理是?？谱o理的基礎,是運用護理學的基本知識和棊本技能，滿足患者的基本需要，內容包括生活護理、治療協(xié)要的滿足、病情變化的觀察以及基本的護理操作技術和健康教育，生活護理和?？谱o理同是基礎護理的內容，同樣重要，強調按照病情、分級護理公示內容、孕產(chǎn)婦口理能力提供服務，不簡單替代和包攬，尊重孕產(chǎn)婦的風俗習慣，以孕產(chǎn)婦的滿意為中心，針對其產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的生理、心理、社會、箱神及文化等各層面的健康需求，采取科學冇效的護理對策，滿足其需要，達到恢復的最佳狀態(tài)［3］。2.2増加培訓合格的護理員，并對全體護理人員進行分層培訓，全部達到責任護士
7、的要求，提升整體索質：①根據(jù)《關丁?規(guī)范醫(yī)院護理員管理的新行規(guī)定》，醫(yī)院給病區(qū)配備了5名護理員，由相關產(chǎn)科護理專家進行了生活護理、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識、新生兒護理知識的培訓,明確其職責，考試合格后持證上崗，12h制，白班3人協(xié)助責任護士工作，夜班2人協(xié)助夜班責任護士工作，有效減輕了責任護士的工作量;②病區(qū)護理質控小組(護士長、責任組長、辦公班)集體制定了H班、中夜班責任護士T?作流程，內容細化到每件T?作;同時制定了常用護理操作技術流程、健康教育流程、出入院辦理流程等，増加了關鍵動作的技術要求，人文關懷和溝通的相關項II，強調孕產(chǎn)婦
8、的舒適和對相關知識的了解拿握，護士長首先組織全體護理人就各項流程集中進行學習并人手一冊［4］;再對2名組長各跟班Id進行溝通指導，再由組長負責2名高級責任護士的跟班培訓指導并考核
