兒童計劃免疫現(xiàn)狀調(diào)查及管理對策探析

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1、兒童計劃免疫現(xiàn)狀調(diào)查及管理對策探析［摘要］計劃免疫就是按照一定的免疫程序預(yù)防接種，它是預(yù)防一些傳染病的最方便、經(jīng)濟(jì)且有效的手段，同時它還可以增強(qiáng)兒童的抵抗力,保護(hù)兒童的身體健康。本文著重分析了兒童計劃免疫存在的現(xiàn)狀和問題,并提出了相關(guān)的管理對策。［關(guān)鍵詞］兒童計劃免疫;現(xiàn)狀;管理對策隨著經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平也逐漸得到提高，關(guān)于兒童權(quán)益、健康、以及優(yōu)生優(yōu)育的觀念已經(jīng)深入人心，人們對兒童計劃免疫工作提出了更高的要求。在兒童免疫工作開展的同時，也出現(xiàn)了難以忽視的問題。為了兒童計劃免疫工作的順利進(jìn)行,我們在實踐中應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)墓芾韺Σ?本文即是從以下幾方面來具體探討這些

2、問題。一、兒童計劃免疫中存在的現(xiàn)狀與問題1?流動兒童的計劃免疫問題由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多外來的務(wù)工人員和家屬都來到城市工作、生活,導(dǎo)致流動兒童數(shù)量顯著增加，有些地區(qū)的流動人口已經(jīng)超過其常住人口。絕大多數(shù)流通兒童的父母，其文化程度比較低下,接受的教育少，使得其缺乏健康衛(wèi)生知識，自我保健的意識較差，關(guān)于計劃免疫方面也缺乏一個足夠的認(rèn)識，不懂得怎樣預(yù)防疾病。另一方面，外來兒童父母的職業(yè)情況也增大了其流動性,關(guān)于醫(yī)院的預(yù)防保健部門如何安排預(yù)防接種工作，家長并不了解。當(dāng)前的許多調(diào)查也表明，流動兒童接種率低于本地的兒童。1?疫苗的保管以及使用不當(dāng)引發(fā)一系列的不良反應(yīng)(1)細(xì)菌性發(fā)炎。疫苗在儲

3、存過程中受到細(xì)菌的污染,或者對皮膚和針頭的消毒不夠徹底，可能會導(dǎo)致注射部位發(fā)炎、局部化膿，嚴(yán)重者會導(dǎo)致全身的化膿感染。(2)疫苗的儲存和運(yùn)輸不符合要求，冰箱溫度紀(jì)錄不夠準(zhǔn)確和及時,無法保證疫苗質(zhì)量。(3)在注射疫苗后，如果對注射部位過分揉搓，就會使得藥物在皮膚或肌肉內(nèi)擴(kuò)散,增加了疫苗的接觸面，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的局部反應(yīng)。(4)對于有過敏體質(zhì)的人，會對疫苗本身或其添加物里所含的成分產(chǎn)生不適應(yīng)，從而引發(fā)局部反應(yīng)，通常在注射后一天內(nèi)就會出現(xiàn)發(fā)熱或紅腫現(xiàn)象，然后會在2?3天后消退。2?技術(shù)操作過程存在誤差(1)選擇的接種對象不適合，例如對慢性腎炎患者，如果注射了百白破混合制劑，可能會導(dǎo)致復(fù)

4、發(fā)。(2)接種部位錯誤，如在近肘關(guān)節(jié)處注射會加重局部反應(yīng),個別人甚至?xí)?dǎo)致橈神經(jīng)損傷。(3)掌握不準(zhǔn)疫苗的劑量，疫苗接種的途徑錯誤。例如卡介苗是皮內(nèi)注射，如果注射在皮下，會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。傷寒三聯(lián)疫苗的注入過深，達(dá)到肌層,會引起發(fā)熱等癥狀。二、兒童計劃免疫工作的管理做好建冊管理建冊管理即是在新生兒出生以后，為其建立保健手冊，是進(jìn)行兒童計劃免疫工作的登記手續(xù)。按照規(guī)定,大多是在產(chǎn)后訪視時開始建冊,目的是為了讓家長更多的了解預(yù)防接種的注意事項和重要意義，并且能夠?qū)ζ涔ぷ鬟M(jìn)行積極的配合。建冊可分為兩種類型，分別是常住兒童的建冊和流動兒童的建冊。常住兒童的建冊就是與當(dāng)?shù)嘏沙鏊嗯浜希?/p>

5、凡是未辦理保健手冊的兒童，不得為其申報戶口。這種做法可以避免建冊管理中岀現(xiàn)的漏戶現(xiàn)象，保證常住兒童計劃免疫工作的進(jìn)行。改革開放以來，由于城市出生戶口的不穩(wěn)定，給兒童的計劃免疫工作造成許多困難。衛(wèi)生防疫站應(yīng)與居民委員會保持聯(lián)系,居委會提供暫住人口的住處，防疫站工作人員上門登記注冊，這樣可以很大程度上避免遺漏現(xiàn)象。2?嚴(yán)格疫苗管理疫苗接種后是否可以預(yù)防某些疾病，這與疫苗的效果直接相關(guān)。因此,有關(guān)人員應(yīng)該妥善保管并且合理使用疫苗，配備冷藏包、冰塊以及專用電冰箱等設(shè)備，具體做法如下：(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握疫苗的保管和使用方法，以及禁忌癥和注意事項等等。首先要測量體重,做好門診的視診和

6、觸診工作。還要了解接種對象是否有過敏史，以避免因禁忌癥或其它原因而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。(1)對于那些有過敏體質(zhì)、患急性疾病、免疫功能低下的人，以及接種后有重度不良反應(yīng)和早產(chǎn)兒等一些不適合接種的人群，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，對其進(jìn)行合理的安排。(3)根據(jù)疫苗的反應(yīng)程度確定合理的解決措施，對炎癥進(jìn)行局部熱敷，或貼止痛膏，也可采用中西結(jié)合的治療方法。(4)為了維持疫苗的效價，應(yīng)首先做好其“冷鏈”工作，即疫苗的存儲和運(yùn)輸都應(yīng)當(dāng)在溫度較低的環(huán)境中進(jìn)行，還有冰箱的溫度也要及時的進(jìn)行調(diào)節(jié)，并做好記錄。等到臨用時，可將疫苗從冷藏容器中取出,開啟后須在一小時內(nèi)用完。3.加強(qiáng)宣傳和溝通(1)加大宣傳的力度,

7、下地段的開展健康教育宣傳，將兒童計劃免疫與保健的重要性向孕產(chǎn)婦、育齡婦女以及新婚夫婦等進(jìn)行宣傳教育,并開展一些育兒講座，努力讓大家意識到計劃免疫的重要性，從而加入兒童計劃免疫的工作中來。(2)積極的和居委會計劃生育干部保持聯(lián)系，了解新遷入兒童與新生兒童的情況，并及時的訪視一些家長，為他們講解有關(guān)保健知識和免疫程序。(3)應(yīng)當(dāng)將流動兒童及時的納入計劃免疫管理中來，使得每一位家長能夠更加了解兒童計劃免疫的相關(guān)內(nèi)容和知識。(4)兒童的免疫卡一旦建立，就應(yīng)該提前預(yù)約預(yù)防接種的時間，延期未到的可以電話