疥瘡瘙癢癥神經(jīng)性皮炎斑禿痤瘡酒渣鼻

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1、疥瘡（Scabies）學(xué)習(xí)目的和要求疥瘡的臨床特點(diǎn)和治療原則一、病因人疥螨接觸傳染隧道產(chǎn)卵/雌蟲死亡3-4日/幼蟲15日/成蟲二、臨床表現(xiàn)好發(fā)部位：指縫、手腕、腹部、外陰等皮膚薄嫩處；典型皮損：紅色丘疹、丘皰疹、隧道、紅色結(jié)節(jié)；自覺癥狀：夜間劇烈瘙癢；三、實(shí)驗(yàn)室檢查新鮮水皰或隧道處用針挑法或礦物油刮檢法可檢出疥螨或蟲卵。四、診斷接觸史、集體發(fā)病；典型皮損；好發(fā)部位；顯微鏡鏡檢；五、治療以外用治療為主，家人也需同時(shí)治療①成人→10%硫磺軟膏兒童→5%硫磺軟膏②具體用法：頸部以下，每日外用一次，連續(xù)三天，其間不洗澡、不更衣，第四日洗澡、更衣。一次治療未愈間隔1－2周后可重復(fù)使用。輔助治療對(duì)

2、瘙癢嚴(yán)重者可輔以鎮(zhèn)靜止癢藥睡前口服。并發(fā)化膿性感染時(shí)，應(yīng)同時(shí)采用抗感染藥物治療。瘙癢癥（pruritus）學(xué)習(xí)目的和要求了解病因及發(fā)病機(jī)理掌握臨床特點(diǎn)、分型、治療原則一、概念指臨床上僅有瘙癢癥狀而無原發(fā)性皮膚損害的皮膚病。瘙癢－搔抓－瘙癢：惡性循環(huán)什么是瘙癢？瘙癢是皮膚或黏膜的一種引起搔抓欲望的不愉快感覺。二、病因全身性瘙癢癥：皮膚干燥神經(jīng)精神因素系統(tǒng)性疾病妊娠或藥物等局限性瘙癢癥：感染衣物刺激藥物自身疾?。ǜ亓选⒅摊彽龋┤?、臨床表現(xiàn)全身性瘙癢癥:特征性表現(xiàn)為瘙癢，癢無定處，但無原發(fā)皮損。陣發(fā)性且夜間為重特殊類型：老年性瘙癢癥冬季瘙癢癥夏季瘙癢癥局限性瘙癢癥：女性外陰、肛周、陰囊、小腿

3、、頭皮等四、診斷無原發(fā)皮損全身性或局限性瘙癢必要時(shí)全面檢查五、治療積極尋找原發(fā)病因并進(jìn)行相應(yīng)治療注意生活規(guī)律，少進(jìn)煙酒及辛辣食物，戒掉搔抓習(xí)慣，避免外界的各種刺激，洗浴不用堿性過強(qiáng)的肥皂及熱水洗燙。全身治療：口服抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥物。局部治療：根據(jù)季節(jié)選用合適外用藥。慢性單純性苔蘚（lichensimplexchronicus）學(xué)習(xí)目的和要求了解病因掌握臨床特點(diǎn)、分型、治療原則一、概念又名“神經(jīng)性皮炎”（neurodermatitis）是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征二、病因認(rèn)為與神經(jīng)精神因素有明顯的關(guān)系。本病的發(fā)病機(jī)理可能是由于大腦皮層的抑制和興

4、奮功能失調(diào)所引起。據(jù)臨床觀察，有的病人有頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經(jīng)衰弱的癥狀。如這些癥狀得到改善，神經(jīng)性皮炎的癥狀也有可能好轉(zhuǎn)?；颊叱０橛衅?、緊張、焦慮、情緒易激動(dòng)等精神癥狀。內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能障礙、感染病灶、搔抓及摩擦、日曬、食辛辣食物、飲酒等也會(huì)促發(fā)及加重本病。癢苔蘚樣變抓苔蘚樣變抓三、臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡：中青年好發(fā)部位：頸項(xiàng)、上眼瞼、雙肘伸側(cè)、腰骶部、小腿、會(huì)陰等一些容易受到摩擦的部位皮損特點(diǎn)：斑塊的數(shù)目不定，大小不等，斑塊的形狀可為圓形、類圓形或不整形。斑塊的邊界清楚，周圍亦可有少數(shù)孤立散在的扁平丘疹。斑塊的顏色可為淡紅、黃褐、皮色、色素沉著、表面可覆有鱗屑、干燥、

5、無滲液。分型：局限型神經(jīng)性皮炎此型常見。播散型神經(jīng)性皮炎皮疹分布廣泛，除在局限性神經(jīng)性皮炎中所述及的部位外，頭皮、軀干及四肢全身多處受累。自覺癥狀：陣發(fā)性劇烈瘙癢，夜間為甚，泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎尤感奇癢難忍，不同程度地影響睡眠和工作。四、診斷原發(fā)皮損發(fā)病的過程好發(fā)部位皮損特點(diǎn)自覺癥狀五、鑒別診斷慢性濕疹慢性濕疹神經(jīng)性皮炎病因不明、復(fù)雜精神因素、理化因素刺激病史急性或亞急性過程瘙癢-扁平丘疹-苔蘚樣變損害邊界欠清、多形性邊界清單一性、周邊可周邊可有丘疹、有扁平丘疹、無滲出、呈干丘皰疹燥傾向部位可對(duì)稱但與摩擦部易受摩擦部位如頸后及頸位無必定的關(guān)系兩側(cè)肘窩、骶尾及腕、踝等原發(fā)性皮膚淀粉樣常見于小

6、腿伸側(cè)，米粒至綠豆大小圓頂丘疹、質(zhì)硬密集成群不融合，常呈念珠狀排列，組織病理有特異性變化，剛果紅試驗(yàn)陽性。扁平苔蘚皮損呈紫紅色、暗紅色多角形扁平丘疹，表面有光澤及白色細(xì)紋。外陰、日腔粘膜常有損害，組織病理有特征性。六、治療一般治療：讓患者了解本病的病因、發(fā)生、發(fā)展等有關(guān)知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。生活力求規(guī)律，避免過度疲勞，消除精神緊張。限制煙酒及辛辣刺激性的飲食。避免用搔抓、摩擦、熱水燙洗等方法止癢。有神經(jīng)衰弱、胃腸功能障礙及感染性病灶者應(yīng)予處理。內(nèi)用藥物：抗組胺藥口服鎮(zhèn)靜藥物口服靜脈封閉療法外用藥物：皮質(zhì)類固醇激素類：膚輕松、去炎松軟膏、恩膚霜、皮康霜、皮炎平霜、膚樂膏、樂膚液等。止

7、癢劑：1％達(dá)克羅寧、5％苯唑卡因乳劑，二者為麻醉劑有很好的止癢效果。1％冰片乳劑也有很好的止癢效果。2%薄荷腦、2%樟腦、0.5%-1%苯酚、止癢水均有好的止癢作用。焦油類制劑(Tars)可選用10％黑豆餾油軟膏、5%-10％糠餾油、煤焦油、松餾油軟膏或乳劑等。這些藥物具有止癢、消炎、抗菌作用。缺點(diǎn)是有異味，易臟衣物。治療原則積極尋找病因，消除病因。糾正不良生活習(xí)慣，制止搔抓。內(nèi)用及外用藥物控制瘙癢及苔蘚樣變痤瘡（acne）學(xué)習(xí)目的和要求了解痤