心梗后心臟康復治療

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1、心肌梗塞后的運動和康復治療這些問題讓心梗后患者困惑我能不能運動?我應該怎么運動?我什么時候可以回到工作崗位?我可以做哪些家務?我什么時候可以回到以前正常的生活?心臟康復的概念和分期心臟康復(CardiacRerehabilitation,CR)始于上世紀80年代1995年AHCRP指南提出:CR由藥物治療、合理運動、危險因素干預、健康教育、生活習慣干預等多因素構(gòu)成旨在減少心血管疾病帶來的身心方面的負面影響降低猝死和再梗死風險控制癥狀減緩疾病進程改善患者生活質(zhì)量綜合的康復治療方案心臟康復的內(nèi)容心臟康復的核心內(nèi)容1.患者病情

2、評估7.戒煙2.營養(yǎng)支持8.精神狀態(tài)干預3.體重管理9.運動耐量管理4.血壓管理10.身體鍛煉5.血脂管理11.預防性藥物治療6.血糖管理12.病情數(shù)據(jù)管理不運動的不利影響Age糖尿病肥胖Genetics動脈硬化HypercoagulabilitySmoking高血壓NovelRiskFactors炎癥血脂異常缺少運動Note:Minutesperweekspentinmoderate-intensitysportsactivity(low-active,135min/wk;intermediatelyactive,13

3、6-195min/wk;andhighlyactive,>195min/wk)TotalBodyFatIntra-abdominalFatIrwinMLetal.JAMA2003;289:323-330173sedentary,overweight(BMI>24kg/m2)post-menopausalwomenrandomizedtomoderateintensityexercisevs.stretchingfor1year中等度的運動減少肥胖ExerciseEvidence:EffectonBodyCompositi

4、onNS?5%?20%??15%?34%*?8%?20%*ChangefromBaseline202171199174197190200188TGMenWomen3956415540503747HDL-CMenWomen118102131120134135138155LDL-CMenWomenYearandLipidLevel(mg/dL)196193210209213223214239TCMenWomen531BaselineLipidsWarnerJGetal.Circulation1995;92:773-777*P

5、=0.0001forchangeinwomenvsmen?P=0.03forchangeinwomenvsmenHDL-C=Highdensitylipoproteincholesterol,LDL-C=Lowdensitylipoproteincholesterol,TG=TriglycerideExerciseEvidence:運動對血脂的影響HuFBetal.JAMA2003;289:1785-91Nurse’sHealthStudy運動降低肥胖和糖尿病的發(fā)生率ExerciseEvidence:運動對肥胖和糖尿病的

6、影響MansonJEetal.NEJM2002;347:716-25Quintilesofactivity(MET-hour/week**)WalkingRelativeRiskofCHDVigorousexercise*RelativeRiskofCHDP=0.004P=0.00812345Women’sHealthInitiativeObservationalStudy12345**Averageactivehoursperweek?energyexpenditureperactivity*Includesaerob

7、ics,aerobicdancing,jogging,tennis,andswimminglapsCHD=CoronaryheartdiseaseExerciseEvidence:運動對冠心病的影響WannametheeSGetal.Circulation2000;102:1358-1363CHD=Coronaryheartdisease,CVD=Cardiovasculardisease中等度的運動降低冠心病患者的死亡率Observationalstudyofself-reportedphysicalactivityi

8、n772menwithCHDPhysicalActivity:運動對冠心病患者預后的影響**EffectofcardiacrehabilitationinrandomizedcontrolledtrialsfollowingaMIOldridgeNBetal.JAMA1988;260:945-950*p<0.0125

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