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1、鼻淵治療方案=1淵亦名腦漏，腦滲，腦崩，控腦砂，腦砂，是指鼻竅時流膿涕，量多，鼻塞，嗅覺減退，常伴頭額脹痛，頭昏脹悶等癥為主要臨床表現(xiàn)的鼻病。包刮西醫(yī)的副鼻竇炎及某些鼻炎。二臨床表現(xiàn)1、癥狀：有急性和慢性兩種類型。(2)(1)急性者常為單個鼻竇患病,發(fā)病迅速,病程較短。急起發(fā)熱、頭痛、全身不適及患竇局部疼痛，鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙等癥。慢性者多為數(shù)竇或全鼻竇同時患病，病程較長。以長期流膿涕不止或反復(fù)發(fā)作為主要特征，常伴鼻塞、頭暈、頭痛、失眠、健忘等癥。2、體征急性者:檢查見鼻粘膜充血腫脹明顯，患竇開
2、口所在鼻道有多量膿性分泌物,患竇局部壓痛明顯。慢性者:檢查見鼻粘膜暗紅腫脹，中甲水月中，中道及或嗅裂有膿。3、實驗室診斷(1)血液急性發(fā)作期血白細胞可升高(2)體位引流法可助判斷膿液來自何竇。(3)上頜竇穿刺有利于上頜竇炎的確診。4、影像診斷：X線，CT掃描可協(xié)助診斷。5、鑒別診斷:1,鼻竇痰色：患竇局部可見無痛性膨隆，鼻竇X線或CT掃描可確診。鼻淵治療方案=1淵亦名腦漏，腦滲，腦崩，控腦砂，腦砂，是指鼻竅時流膿涕，量多，鼻塞，嗅覺減退，常伴頭額脹痛，頭昏脹悶等癥為主要臨床表現(xiàn)的鼻病。包刮西醫(yī)的副鼻
3、竇炎及某些鼻炎。二臨床表現(xiàn)1、癥狀：有急性和慢性兩種類型。(2)(1)急性者常為單個鼻竇患病,發(fā)病迅速,病程較短。急起發(fā)熱、頭痛、全身不適及患竇局部疼痛，鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙等癥。慢性者多為數(shù)竇或全鼻竇同時患病，病程較長。以長期流膿涕不止或反復(fù)發(fā)作為主要特征，常伴鼻塞、頭暈、頭痛、失眠、健忘等癥。2、體征急性者:檢查見鼻粘膜充血腫脹明顯，患竇開口所在鼻道有多量膿性分泌物,患竇局部壓痛明顯。慢性者:檢查見鼻粘膜暗紅腫脹，中甲水月中，中道及或嗅裂有膿。3、實驗室診斷(1)血液急性發(fā)作期血白細胞可升高(
4、2)體位引流法可助判斷膿液來自何竇。(3)上頜竇穿刺有利于上頜竇炎的確診。4、影像診斷：X線，CT掃描可協(xié)助診斷。5、鑒別診斷:1,鼻竇痰色：患竇局部可見無痛性膨隆，鼻竇X線或CT掃描可確診。1z鼻竇良性或惡性腫瘤：診斷有懷疑時”及早行鼻竇X線片或CT掃描，及病理切片，有助于早期診斷。2,鼻室：以長期鼻室為主癥，鼻甲肥大，有時有少量粘液性或膿性濁涕。鼻軌：鼻流清涕為鼻軌，鼻流濁涕為鼻淵。鼻淵初發(fā)，可先流清涕，但旋即轉(zhuǎn)濁。又肺氣虛寒之鼻淵,鼻涕清色的,亦不若鼻軌之清稀，俱易鑒別。三、治療方案及原則1、
5、西醫(yī)治療(1)急性期用廣譜抗生素，宜劑量大，療程長。牙源性者配合甲硝酸或替硝墜(2)鼻腔局部有藥：1%麻黃素滴鼻，并配合應(yīng)用抗菌消炎滴鼻液。或用全方鵝不食革液,50%魚腥革液交替滴鼻。滴鼻宜取仰臥重頭位或側(cè)頭位滴藥，以利于藥液直達鼻竇開口處。慢性患者，不宜長期連續(xù)應(yīng)用鼻粘膜收縮劑。或用魚石散吹鼻。(3)慢性上頜炎或感染癥狀得到控制的急性上頜竇炎，可行上頜竇穿刺沖洗灌藥術(shù)。(4)負壓置換療法適用于同時存在多竇慢性炎癥患者。(5)手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效者，必要時據(jù)病情行手術(shù)治療。2、中醫(yī)治療：臨床常見
6、有四種類型(1)水熱犯鼻證【癥狀】鼻塞，涕多，色白或黃粘涕，嗅覺減退，或出現(xiàn)頭部疼痛”鼻粘膜紅月中”中鼻甲腫脹”中鼻道或嗅裂有粘液膿性分泌物。局部有壓痛或叩痛，可有發(fā)熱惡寒，頭痛，咳嗽，口干，舌尖紅，苦藻白，脈弱數(shù)。［治則】解表清熱,疏風(fēng)通鼻［方藥］銀翹散合蒼耳子散加減主要藥物：辛姜花10g蒼耳10g白芷15g銀花10g連翹1og薄荷1g(2)膽經(jīng)郁熱癥【癥狀］涕黃濁而量多”有臭味”鼻室甚”頭痛。鼻粘膜紅赤腫脹，中鼻甲尤甚,鼻腔積留黃綠膿,源于中鼻道或嗅裂，患竇局部壓痛，頭昏目眩，舌紅，舌黃或滑數(shù)，
7、脈弱數(shù)或滑數(shù)?！局蝿t】清膽瀉火，化濁通鼻【方藥】龍膽瀉肝湯加減主要藥物：龍膽草10g棕子15g黃苓10g木通10g澤瀉15g車前子15g(3)氣虛鼻竅失充癥［癥狀］常流濁涕或粘濁涕，纏綿不愈，或反復(fù)發(fā)作不已，鼻通氣不佳，嗅覺較差，鼻粘膜暗紅，鼻甲腫脹，尤以中甲水腫明顯，或有息肉樣便，頭暈不爽，體倦動，健忘，惡風(fēng)自漢，咳吐痰稀，面色姜黃或白,舌質(zhì)淡,苦藻白,脈濡弱?！局蝿t】益氣煦［方藥］補中益氣湯合蒼耳子散加減主要藥物：黃^30g當(dāng)歸15g黨參15g白術(shù)15g升麻10g柴胡10g陳皮10g辛萸花10g
8、蒼耳子10g白芷15g(4)肺氣虛寒癥【癥狀】涕清色白，量多，無臭但覺有腥味，鼻塞，嗅覺減退,稍感風(fēng)寒則必塞流涕加重，氣短，自汗，舌淡，苦白，脈虛無力?！局蝿t】益氣溫肺，散寒通竅。［方藥］溫肺止流丹加減主要藥物：覺參15g河子10g灸甘草10g細辛3g荊芥10g桔梗10g魚腦石15g3、針灸治療選迎香，印堂，太陽，合谷，風(fēng)池，足三星，每次2-3穴,每日一次。4、穴位注射治療法：取迎香，合谷，1穴1次，用維生素B注射液0.2-0.5ml穴位注射,隔日一次。5、夕卜治法(
