對(duì)腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會(huì)

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1、對(duì)腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會(huì)對(duì)腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會(huì)【摘要】目的：通過(guò)對(duì)腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，總結(jié)對(duì)腦卒中患者的護(hù)理效果。方法：選取2011年6月-2013年6月42例住院腦卒中患者進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、正確給藥、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：本院42例腦卒中患者經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理以及家屬的配合，17例患者生活基本自理，20例患者偏癱和失語(yǔ)比入院時(shí)有明顯好轉(zhuǎn)，5例患者病情加重死亡。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，降低患者病死率和致殘率，提高康復(fù)水平，提升綜合滿意度

2、。【關(guān)鍵詞】腦卒中；優(yōu)質(zhì)護(hù)理中圖分類號(hào)R74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)11-0107-02腦卒中是一類嚴(yán)重威脅人群健康的常見(jiàn)疾病，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，造成急性血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的健康和生命，給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)了巨大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)［1］,對(duì)腦卒屮患者實(shí)施全面、精心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重耍。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理工作模式,改革沿用幾十年的功能制護(hù)理模式，建立起以

3、患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)士從原來(lái)的簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，負(fù)責(zé)打針、發(fā)藥等工作，轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注患者的身心健康，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，全面履行照顧患者的護(hù)理職責(zé)，為患者提供全面、全程、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。強(qiáng)調(diào)人文精神，以滿足患者需求為導(dǎo)向，促進(jìn)護(hù)士更加貼近臨床，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全［2］?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2011年6月-2013年6月住院的腦卒中患者42例，男16例，女26例，年齡30-82歲,入院時(shí)昏迷14例，言語(yǔ)不清或失語(yǔ)28例，42例患者入院時(shí)均有不

4、同程度偏癱。1.2護(hù)理方法1.2.1一般護(hù)理腦卒中患者一般病情較重，入院到出院都有1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、出院隨訪，入院吋安排在通風(fēng)、整潔、安靜的病房，絕對(duì)臥床休息，避免搬運(yùn)，遵醫(yī)囑給予吸氧，開(kāi)通靜脈通道，安裝心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、心率變化，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情評(píng)估結(jié)果制定適宜的護(hù)理計(jì)劃，使患者得到全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。1.2.2心理護(hù)理腦卒中患者多有性格和行為的障礙，并且在康復(fù)早期焦慮心理較重，在康復(fù)后期抑郁心理較重，在疾病的不同階段,與患者進(jìn)行適吋

5、的溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的心理感受，介紹同一種疾病治療成功的案例，讓患者適度宣泄情緒，傾訴內(nèi)心的擔(dān)憂，生活上給予細(xì)心照顧，使患者保持積極的心態(tài)主動(dòng)參與治療和康復(fù)鍛煉,促使患者早日康復(fù)。1.2.3用藥護(hù)理使用抗凝紗物治療時(shí)，注意觀察皮膚黏膜有無(wú)出血，抗血小板凝集治療時(shí)，注意觀察有無(wú)皮疹和消化道癥狀；使用脫水劑、利尿劑治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑按量準(zhǔn)時(shí)應(yīng)用，注意觀察尿量；使用降血壓藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察血壓波動(dòng)，有異常時(shí)及吋報(bào)告醫(yī)綸調(diào)整使用劑量。1.2.4病情觀察密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化；觀察患者有無(wú)劇烈頭痛、躁動(dòng)不

6、安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆癥狀，觀察皮膚、咳痰、肢體情況及吋發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥［3］。1.2.5飲食護(hù)理根據(jù)患者的口理能力，對(duì)能口己進(jìn)食者護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的低糖、低鹽、低脂、富含纖維的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，避免辛辣食物和飽餐；對(duì)吞咽障礙的人群，可采用坐位或半臥位飲食，選擇易吞咽、不松散的食物，護(hù)理人員耐心喂食，鼓勵(lì)患者盡量多進(jìn)飲食，應(yīng)觀察進(jìn)食情況，防止嗆咳或誤吸發(fā)生［4］；意識(shí)障礙不能進(jìn)食者放置胃管，每4?6小時(shí)鼻飼流質(zhì)飲食。1.2.6并發(fā)癥護(hù)理

7、1.2.6.1呼吸道感染呼吸道感染是腦卒屮急性期和意識(shí)障礙患者最易并發(fā)的疾病，使患者病情加重，病死率增加。呼吸道感染與年齡、基礎(chǔ)疾病、昏迷程度、吞咽障礙、氣管插管或切開(kāi)、聯(lián)合應(yīng)用兩種以上抗生素等有關(guān)［5］。因此在對(duì)腦卒中患者護(hù)理的時(shí)候，要保持環(huán)境清潔,侵入性操作吋應(yīng)規(guī)范，定時(shí)翻身拍背,指導(dǎo)患者有效咳嗽，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，同吋對(duì)留置鼻飼者防止誤吸，鼻飼后抬高床頭防止食物反流致呼吸道感染。1.2.6.2壓瘡腦卒中患者肢體活動(dòng)受限、局部感覺(jué)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)差，是壓瘡發(fā)生的高?；颊?。責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患

8、者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，評(píng)分低于13分者填寫難免壓瘡申報(bào)表上報(bào)護(hù)理部,每2小時(shí)協(xié)助更換體位或使用氣墊床，保持床單元及衣服清潔、平整、柔軟、干燥，各骨隆突處墊軟枕，必要時(shí)局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，每天熱水泡手、腳1次，使用便器時(shí)避免拖、擦損傷皮膚，給予營(yíng)養(yǎng)食物增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。1.2.6.3肢體功能廢用性萎縮入院時(shí)保持肢體功能位置，腕和手關(guān)節(jié)伸展，防止下肢外展、外旋，足底放置平板或穿丁字鞋防止足下