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1、彩超檢查宮外孕的診斷價值【摘要】目的探討彩色B超在宮外孕疾病診斷屮的應用價值。方法將我院2012年11月至2013年8月收治的67例確診為宮外孕的患者作為研究對象，分別應用陰道彩色B超與腹部彩色B超進行診斷，對兩種診斷方案的臨床效果進行統(tǒng)計學分析。結果經陰道彩超檢查，診斷準確率為95.52%；經腹部彩超檢查，診斷準確率為77.61%。經陰道彩超檢查診斷準確率明顯高于經腹部彩超檢查，差異冇統(tǒng)計學意義(P〈0?05)。結論經陰道彩色B超在宮外孕患者診斷中具有較高的準確率，且操作簡便，價榕便宜，患者易接受，為
2、臨床治療提供理論依據(jù)?！娟P鍵詞】彩色B超；宮外孕；診斷價值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.829文章編號:1004-7484(2013)-11-6989-02宮外孕是婦產科常見病之一，近年來，隨著性生活的改變，性伴侶的增多等，致使其發(fā)病率有所上升[1],專家指出[2],對宮外孕患者及早診斷對于患者的治療及降低并發(fā)癥，維護患者生命安全、保留患者孕婦輸卵管等附件的完整性具有重要意義。本研究回顧性分析了我院2012年11月至2013年8月經術后證實的宮外孕患者6
3、7例的超聲檢查情況，以探討彩色超聲在宮外孕中的診斷價值。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2012年11月至2013年8月收治的術后證實的67例宮外孕住院患者，年齡為22-39歲，平均年齡為(29.37±2.42)歲,停經時間28-55d,平均(41.26土2.15)d；其中未產婦21例，經產婦46例。臨床表現(xiàn)：陰道不規(guī)則流血、不同程度的下腹部疼痛等。尿妊娠試驗55例陽性，9例為弱陽性，2例陰性。1.2儀器采用采用西門子公司生產，型號為SONOLTNEG60S的彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻為率5.5
4、MHz-7MHz,探頭掃描角度為90度。腹部探頭頻率為1.7MIIz-5.OMIlzo1?3檢查方法1.3.1經陰道B超檢查叮囑患者排空膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宮的定位，檢查時取膀胱截石位，并將涂有耦合劑的一次性避孕套罩住陰道探頭，將探頭放入患者陰道內，操作時動作要盡量輕柔且慢，以避免損傷陰道；同時進行縱向、橫向及多方位掃查。觀察子宮及附件情況，同時觀察孕婦盆腹腔有無積液及積液多少。1.3.2經腹部B超檢查適度充盈膀胱后，取孕婦仰臥位，應用檢查儀器在孕婦下腹部作縱切、橫切及斜切等多方位、多角度的檢查
5、，以觀察子宮及其附件內的情況，同時對盆腔包塊的部位、形狀及大小做細致觀察，并對記錄血流信號相關數(shù)值。1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間行x2檢驗，以P<0.05為差異具冇統(tǒng)計學意義。2結果經手術及病理證實，木組67例患者，輸卵管妊娠51例，子宮角部妊娠7例，腹腔妊娠5例，卵巢妊娠4例。經陰道彩超檢查，52例發(fā)現(xiàn)附件區(qū)混合冋聲包塊，12例附件區(qū)發(fā)現(xiàn)孕囊，1例診斷為黃體破裂出血，2例診斷為炎性包塊而誤診。診斷準確率為95.52%0經腹部彩超檢查，52例發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊，1例因附件區(qū)
6、未見顯著異常而未做出明確診斷，5例診斷為宮內妊娠，5例診斷為盆腔積液，3例診斷為黃體破裂出血，1例診斷為炎性包塊而誤診。診斷準確率為77.61%。經統(tǒng)計學分析，經陰道彩超檢查診斷準確率明顯高于經腹部彩超檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05),見表1。表1兩種診斷方法診斷結果比較(%)診斷方法1陰道B超1腹部B超1手術確診例數(shù)167167178輸卵管妊娠148(71.64)137(55.22)151子宮角部妊娠17(10.45)16(8.96)17腹腔妊娠15(7.46)15(7.46)15卵巢妊娠14(
7、1.87)14(1.87)14宮內妊娠10(0.00)15(7.46)10黃體破裂出血11(1.49)13(4.48)10炎性包塊12(2.99)11(1.49)10盆腔積液10(0.00)15(7.46)10其他10(0.00)11(1.49)10總診斷率195.52177.613討論宮外孕是嚴重威脅婦女健康及生命安全的育齡期婦女常見病，近年來，發(fā)病率有所上升，宮外孕易導致宮內大出血，嚴重者可導致休克危及患者生命［3］。而早期明確診斷及治療，是避免破裂后大出血、降低患者風險、保留患者生育功能的重要手段
8、。但宮外孕發(fā)病初期臨床表現(xiàn)不明顯,而在末次月經后的6-9周所表現(xiàn)的陰道不規(guī)則流血、疼痛等，易被誤診為流產。因而，有效的診斷方法，對宮外孕患者的治療及預后均有重要影響。對于宮外孕的診斷，彩色B超檢查有兩種途徑，經腹部彩色B超和經陰道彩色B超，與經腹部彩色B超相比，陰道彩色B超探頭分辨率高，圖像清晰，而且可直接貼近子宮，能更準確地觀察子宮及附件情況，準確性更高［4］；且檢查時無需充盈膀胱，不受腹壁脂肪的影響及腸道氣體干擾,使用更加方便。而腹部B
