護(hù)理健康教育影響因素及對(duì)策研究

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1、護(hù)理健康教育影響因素及對(duì)策研究［摘要］健康教育作為一種'‘以患者為中心”的新型護(hù)理模式，在我國(guó)有著悠久的歷史。在護(hù)理健康教育工作中還存在著認(rèn)識(shí)不足、教育內(nèi)容與形式簡(jiǎn)單化、教育隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高等方面的問(wèn)題。只有提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，充分了解患者需求，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士履行教育職責(zé)的能力，才能切實(shí)、有效地開(kāi)展護(hù)理健康教育工作。［關(guān)鍵詞］護(hù)士；臨床護(hù)理；健康教育［中圖分類(lèi)號(hào)］R494：文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)11673-7210(2009)01(c)-085-02健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因

2、素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量［1］。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，尤其是近年來(lái)我國(guó)系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的普遍實(shí)施，護(hù)理健康教育成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的職責(zé)之一，并在臨床護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。1我國(guó)護(hù)理健康教育的歷史健康教育在我國(guó)具有悠久的歷史。兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，說(shuō)明當(dāng)時(shí)人們已有健康教育的意識(shí)，但在當(dāng)時(shí)的歷史條件及醫(yī)學(xué)模式的影響下，這種意識(shí)未被重視而逐漸被淹沒(méi)。20世紀(jì)20年代，健康教育理論開(kāi)始引進(jìn)我國(guó)。1934年，陳志潛編譯的《健康教育

3、原理》一書(shū)，是我國(guó)最早的健康教育專著。1978年以來(lái)，隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的提出和整體護(hù)理觀的確立，護(hù)理健康教育在醫(yī)療和護(hù)理工作中的地位和作用日益受到重視。1997年5月，中華護(hù)理學(xué)會(huì)邀請(qǐng)美國(guó)羅馬林達(dá)大學(xué)健康教育專家來(lái)華講學(xué)，首次將"護(hù)理健康教育”的概念引入我國(guó)。此后，隨著臨床路徑醫(yī)療服務(wù)模式的引進(jìn)，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院制訂了健康教育路徑圖或用個(gè)體量化健康教育方法等嘗試運(yùn)用于臨床，取得了較好的成效［2］。目前，護(hù)理健康教育已作為整體護(hù)理的重要組成部分而列入了護(hù)理計(jì)劃之中。不僅使得護(hù)士在醫(yī)院健康教育中的地位和作用得以確立，而且使我國(guó)健康教育工作向國(guó)際化水平邁出了堅(jiān)實(shí)

4、的步伐。2影響護(hù)理健康教育的因素2.1對(duì)護(hù)理健康教育重要性的認(rèn)識(shí)不足王亞紅等［3］對(duì)某三甲醫(yī)院126名護(hù)士的調(diào)查顯示，37.3%的護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育可有可無(wú)，11.1%的護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育沒(méi)有必要，61.9%的護(hù)士未應(yīng)用健康教育程序。有調(diào)查表明，85%的護(hù)士對(duì)開(kāi)展健康教育存在不同的認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。雖然開(kāi)展整體護(hù)理后住院患者的健康教育被納入了護(hù)理工作范疇，但由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，目前醫(yī)院及各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理健康教育尚未形成具體而有效的監(jiān)控和考評(píng)機(jī)制；許多護(hù)士的思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工

5、作的“硬指標(biāo)”，而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育。同時(shí)，由于傳統(tǒng)觀念的束縛，人們普遍認(rèn)為護(hù)理從屬于醫(yī)療，只有醫(yī)生能治病救人，護(hù)士是醫(yī)生的助手，只是打針、送藥、端大小便器而已，不重視護(hù)理工作，近年來(lái)開(kāi)展的整體護(hù)理工作也只不過(guò)是對(duì)患者改善一下服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)點(diǎn)責(zé)任心而已。因此，臨床工作中，多數(shù)患者只相信醫(yī)生的解釋,對(duì)護(hù)士健康教育持懷疑、否定態(tài)度以及不信任感，影響了健康教育的實(shí)施及效果。2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容與形式過(guò)于簡(jiǎn)單一項(xiàng)對(duì)146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3],100%的患者喜歡護(hù)士給予健康教育，但有95%的患者認(rèn)為健康教育不

6、夠詳細(xì)，24.7%的患者認(rèn)為健康教育的時(shí)機(jī)不當(dāng)，17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。很多護(hù)士將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，健康教育內(nèi)容程序化，仍以疾病知識(shí)教育為主，預(yù)防、保健、康復(fù)為輔，忽視心理以及人文、社會(huì)知識(shí)教育；只注重疾病教育方面，對(duì)心理護(hù)理資料沒(méi)有量化,內(nèi)容不具體，缺乏針對(duì)性，泛泛而談，灌輸?shù)枚喽答伒蒙?單向傳播多而雙向交流少；對(duì)一些常見(jiàn)病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求的患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，往往又因忙于各種基礎(chǔ)操作，使護(hù)理健康教育流于形式。2.3護(hù)理

7、健康教育隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高某醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查表明[4],該院現(xiàn)有護(hù)士中有82%為初級(jí)護(hù)士，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識(shí)面狹窄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，更沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)培訓(xùn)。而醫(yī)院對(duì)健康教育工作投入的人力、物力、精力和資金不足，缺乏發(fā)揮職能作用的支持條件。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，醫(yī)院普通病房實(shí)際床護(hù)平均比為1：0.36,最低的僅為1：0.26。護(hù)士缺編嚴(yán)重，而患者的護(hù)理需求又不斷增加。整體護(hù)理引進(jìn)后，護(hù)理工作量逐漸增多，護(hù)士工作壓力也越來(lái)越大，加上長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉(zhuǎn)，使護(hù)士身心疲憊。工作繁忙時(shí)段護(hù)士根本無(wú)時(shí)間去對(duì)患者進(jìn)行具體的健康指導(dǎo)，更