刺絡(luò)拔罐聯(lián)合刮痧治療抑郁癥臨床療效觀察

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1、刺絡(luò)拔罐聯(lián)合刮疝治療抑郁癥臨床療效觀察［摘要］目的觀察刺絡(luò)拔罐聯(lián)合刮痂治療輕中度抑郁癥的臨床療效。方法將60例輕中度抑郁癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組予黛力新，每日1片；觀察組予刺絡(luò)拔罐聯(lián)合刮應(yīng)治療，3日1次，4次為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。觀察兩組患者治療前及治療后1、2、4個(gè)療程時(shí)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）評分，比較兩組間的療效差異。結(jié)果兩種療法對抑郁癥均有效，兩組間相比,觀察組在治療后第1、2個(gè)療程HAMD總分改善明顯優(yōu)于對照組（P0.05）,具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷：參照2001年出版的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-

2、3）［3］關(guān)于抑郁癥單次或反復(fù)發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中郁證的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）按漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［5］評定總分8?35分；（3）年齡18?65歲；（4）患者自愿受試，能理解量表內(nèi)容并全力配合治療并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)?？漆t(yī)生診斷患有嚴(yán)重精神疾病，近期有自殘、自殺傾向者；（2）既往3個(gè)月內(nèi)有酒精或藥物濫用病史、哺乳期或妊娠期婦女；（3）有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者1.2治療方法1.2.1觀察組刮瘀法：參考《刮應(yīng)技術(shù)操作規(guī)范

3、》[6]采取相應(yīng)的操作，根據(jù)患者的臨床癥狀辨證選取心臉至脾臉、中骯、氣海、神門、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、期門、太沖等穴位?；颊呷∵m合體位，暴露刮瘀部位，找準(zhǔn)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后均勻涂上刮痂油，施術(shù)者右手持刮痂工具，握住刮板厚的一面，刮痂時(shí)刮板與刮拭方向約呈45°?90°,應(yīng)用腕力以平補(bǔ)平瀉法，輕輕向下順刮或從內(nèi)到外反復(fù)刮動(dòng)（背部心臉至脾臉用雙角刮法，腹部穴位和上下肢穴位用面刮法），力量保持柔和均勻，逐漸加重用力，一般每個(gè)部位刮拭10?20次、3?5mino對于一些不出痂或出痂少的患者，以患者感到舒服為原則，不可強(qiáng)求出應(yīng)。刮痂后須待皮膚毛孔閉合恢復(fù)原狀后，方可洗浴，

4、一般約4h左右,以避免風(fēng)寒之邪侵襲，3日1次，4次為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。刺絡(luò)拔罐法：根據(jù)患者的臨床癥狀辨證選取心臉、肝臉、膽臉，脾月俞、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、太沖等穴位?；颊哌x擇好體位，檢查所用罐具有無破損，邊緣是否光滑，定好穴位，用75%酒精棉球消毒皮膚后快速用三棱針點(diǎn)刺局部,以皮膚紅潤稍有滲血為好。每針間隔1.0cm,深度為3?3.5位，仔細(xì)觀察留罐時(shí)出血量。血少時(shí)間稍長，血多即刻取罐。在拔罐過程中，不可隨意移動(dòng)，以免火罐脫落。一般每次留罐10min左右。起罐后，用消毒紗布擦凈血跡，每次吸出的血不可太多，3日1次，4次為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程mm,每個(gè)罐口面積

5、內(nèi)點(diǎn)刺5?7針，將火罐快速拔在刺血部[7]。刮痂和拔罐時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)溫暖、避風(fēng)、清潔，刮疝板和火罐及時(shí)消毒，一人一用1.2.2對照組單純予以黛力新片口服（通用名稱：氟哌嗟噸美利曲辛片，每片含氟哌廛噸0.5mg和美利曲辛10mg,丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)，注冊證號：H20130126）,用法：每日1片，早晨口服，藥片完整吞咽勿咀嚼，連續(xù)服用4周1.3療效觀察1.3.1觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前及治療后1、2、4個(gè)療程時(shí)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）評分[8],比較兩組間的療效差異。漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）為臨床上評定抑郁狀態(tài)應(yīng)用最為普遍、最標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)典的

6、量表，能較為敏感地反映抑郁程度。經(jīng)過培訓(xùn)的兩名評定者采用觀察和交談的方式對受試者進(jìn)行評分1.3.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《精神科評定量表手冊》[9]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：HAMD評分減少275%；顯效：HAMD評分減少250%,且0.05）（表1）1.2兩組患者治療前后HAMD評分比較兩組患者治療前HAMD評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療1、2、4個(gè)療程后HAMD評分均有改善，前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P綜上所述，刺絡(luò)拔罐聯(lián)合刮痂治療抑郁癥起效快，前期療效尤其顯著，且不良反應(yīng)少，費(fèi)用低廉，簡便易行，患者依從性高，值得臨床推廣應(yīng)用[參考文獻(xiàn)][1]谷巍，周

7、雅然，金曉仙，等.益腎健脾法針刺治療輕度抑郁癥30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015,56(18)：1585-1587.[2]劉義，張永華，金曼，等.針刺對SSRI類抗抑郁藥治療抑郁癥伴慢性疼痛臨床增效作用研究[J].中國針灸，2013,33(8)：690-691.[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87-88.[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：33-34.[5]張明園.精神科評定量表手冊[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：1