冬季進補膏方策略

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1、冬季進補膏方策暁隨著養(yǎng)生理念的不斷深入，越來越多的民眾青睞屮醫(yī)“治未病”的魅力。冬令來臨，各地“膏方熱”乂開始迅速升溫?！皩幰涣细喾剑灰鹩褴囇b”、“冬令進補，來春打虎”，昔H宮廷達貴厚愛的養(yǎng)生膏方，正口漸成為普通百姓熱捧的一種養(yǎng)生保健時尚風潮?！案喾竭M補”如何避免誤區(qū)，有關專家作了介紹?！盀E醫(yī)”充數(shù)辨別需用心膏方，又稱“煎膏”、“膏滋”，是指中醫(yī)傳統(tǒng)八種劑型膏、丹、丸、散、湯、酒、露、錠之一，包括內服膏方和外用膏方。膏方一般由30-50味藥材組成，一付好的膏滋煎煮出來需要十多個小時。除了對藥材質量和加工過程嚴格控制，醫(yī)生選擇膏方用藥和

2、藥材配伍的方法也很重要。據(jù)專家介紹，由于膏方組成不僅藥味眾多，而且用量也人，一般是臨床中草藥處方的五六倍，甚或十倍，正所謂近代中醫(yī)名家秦伯未所稱：“膏方服時既久，其制勢須擴大，大抵每方平均以三十笏為準?！遍_膏方，對醫(yī)生選方識證的水平要求非常高，沒有經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)訓練、不具備一定臨床經(jīng)驗積累的專家，很難開好一個膏方。但同時，膏方又是一個傳統(tǒng)劑型，其相關知識目前木科教育很少涉及。如何開膏方、膏方在組成配伍中有什么特點，即使現(xiàn)今許多接受過高等教育的年輕中醫(yī)師們，山于很少接受有針對性的培訓，對這些學問也是知之甚少。如今，膏方市場需求越來越大，如江蘇、

3、上海等地，正以每年15%的速度增長。但與此對應的卻是，目前國內膏方市場一哄而上的現(xiàn)象令人擔憂。受利益驅使，不少普通門診醫(yī)生也一窩蜂地開起膏方來，“膏方專家”眾多，許多其實是濫竽充數(shù)。膏方是在“治未病”理念的指導下，養(yǎng)生與醫(yī)療相結合、個體化診療和共性化規(guī)律相結合的一種中醫(yī)藥干預手段，是一個學科。因此，從這個意義上說，理應從學術角度對膏方進行研究和拓展，而不能完全將膏方當做醫(yī)療機構、藥店的經(jīng)濟增長點。專家建議，有關管理部門要組織專家共同探討膏方市場準入標準，對膏方的適應人群、開方醫(yī)牛的資質、原料、制膏等整個過程進行嚴格規(guī)范O必須看到,把膏方熱推

4、向正確軌道的關鍵在于臨床中醫(yī)的處方水平，只有借機多開展針對提高臨床中醫(yī)師膏方水平的各種培訓講座、比賽、學術探討等活動，系統(tǒng)掌握膏方知識，提高中醫(yī)師臨床辨證施治與處方水平，才是膏方療效的重要保證。質量參差選擇應謹慎據(jù)介紹，膏方的制作程序非常精細復雜，一般要經(jīng)過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、涼膏5個階段，一環(huán)出錯都會影響膏方質量，甚至前功盡棄。從最初煎煮到最后成稠狀藥膏，水分要濃縮約40倍，這樣藥材的精華才能全集中在膏方里。H前，膏方制作還沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標準，醫(yī)院也多是手工傳統(tǒng)熬制，其制作的質量多取決于熬制人員的水平。特別是收膏階段，不同人員收膏水

5、平差別很大，而收膏乂恰恰是膏方質量的核心。因此,制作膏方應選擇制作環(huán)境良好、有制作流程與標準工藝的單位進行加工，這樣才能保證膏方質量。但據(jù)記者了解，現(xiàn)在很多藥店或醫(yī)院都開始用高壓鍋“煎藥器”來制作膏方，這種流水線似的操作，因為時間縮短、使用不恰當?shù)募逯笕萜骰蚴褂玫乃幉馁|量不達標，制作出來的膏方效果和安全性都讓人擔心。臨床上，屮醫(yī)專家常根據(jù)保健對象的不同體質、不同癥狀，通過辨證施治，在古代名方基礎上靈活加減，開具處方，實現(xiàn)一人一方、一方一膏,既體現(xiàn)個體化治療特征，也彰顯中醫(yī)辨證施治、靈活多變的特性。但需注意的是，如果純粹片面強調一人一方或將一

6、人一膏神秘化，一些唯利是圖的不良醫(yī)生會借此鉆空子，一味極端地引導患者追求開大方和貴藥。專家介紹說，事實上，臨床中“辨證施治”原則下的成膏方和“因人制宜”原則下的個體膏方都是有效的，不可偏執(zhí)其一。由于成膏方是由藥廠批量生產(chǎn)制作的，有嚴格的制作流程、工藝和產(chǎn)品質量檢驗標準，而一人一方的個體化膏方熬制過程相對較混亂，大到三甲醫(yī)院，小到藥店門診都能加工,其質量較難得到有效控制。從這個意義上說，在有資質中醫(yī)師準確辨證的前提下，吃成膏方反而更安全。專家建議，市民最好選擇信譽度高的屮醫(yī)老藥號、醫(yī)院配制膏方。辨證論治進補忌盲目眼下，從南方到北方，“膏方熱”

7、很是流行，甚至出現(xiàn)一年四季吃膏方、一家人同服一料膏方的現(xiàn)象。因此，需要強調的是，膏方能進補，卻不可盲目濫補。膏方并不完全等于補藥，其中，既有以補為主的膏藥，也有以治病祛邪為主的膏方。即使是進補膏方，其組成雖多以補益藥為主，也不是補藥的盲目堆砌。專家強調，“是約三分毒”，補夯并非人人都能服用，服不對癥、過于呆補，反而滯留邪氣，因此選擇膏方進補時一定要辨證論治，通補兼施，顧護胃氣。具體說來，主要包括以下幾點：不是所有人都適合服用膏方養(yǎng)生。因膏方藥味眾多、功效復雜、服用時間長，若服用不當，還會出現(xiàn)便秘、腹泄、咳痰、胸悶腹脹、食欲不振、皮膚瘙癢等副

8、作用。建議嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、疾病進展期，一般不耍服用膏方。服用膏方時，即使經(jīng)專家指導，但若出現(xiàn)以上不良反應，也須立即停用或減少用量，等癥狀改善后，再酌情服用。進補膏方，一般在冬季服