利尿劑治療急性左心衰的臨床療效分析

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1、利尿劑治療急性左心衰的臨床療效分析利尿劑治療急性左心衰的臨床療效分析［摘要］目的探討托拉塞米在治療急性左心衰的治療效果。方法選擇該院治療的急性左心衰患者156例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對照組，每組各78例，對照組利尿劑使用咲塞米，觀察組利尿劑使用托拉塞米，觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o觀察組血清檢測鉀離子和鈉離子的穩(wěn)定性高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上使用托拉塞米治療急性左心衰優(yōu)于咲塞

2、米的治療，安全性好，值得臨床上大力推廣。［關(guān)鍵詞］利尿劑；急性左心；療效分析［中圖分類號］R541.6［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-0742(2013)08(b)-0111-02急性左心衰竭指的是rfT丁急性心臟疾病引發(fā)的心臟排岀血量突然降低造成了組織器官的灌注不足語急性肺淤血綜合征，屬于常見的心血管科疾病。為探討托拉塞米在治療急性左心衰的治療效果，該院2010年1月一2013年1月采用托拉塞米治療急性左心衰取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院治療的急性左心衰患者156

3、例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和治療組，每組各78例。觀察組男51例，女27例，年齡52?78歲，平均年齡(67.54±4.25)歲,其中高血壓性心臟病患者33例,冠心病患者27例，瓣膜性心臟病患者13例，其他因素造成的容量負(fù)荷過重及舒張功能受限的患者5例；對照組男50例，女28例，年齡50?79歲，平均年齡(67.91±4.37)歲,其中高血壓性心臟病患者35例，冠心病患者28例，瓣膜性心臟病患者11例，其他因素造成的容量負(fù)荷過重及舒張功能受限的患者4例。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P>0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者診斷均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：患者見呼吸困難，出現(xiàn)端坐呼吸,肺部聽診可聞及干濕性羅音，胸部X線片提示肺部淤血或者有肺水腫表現(xiàn)，心電圖及超聲心動圖顯示有心臟病變［1］。1.3治療方法兩組患者均給予西醫(yī)綜合治療，包括吸氧、臥床休息、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜藥物和硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管等對癥支持治療。對照組：給予患者咲塞米注射液進(jìn)行靜脈推注利尿治療，20-100mg/do觀察組：給予患者托拉塞米注射液進(jìn)行靜脈推注利尿治療，20?80mg/do1?4觀察指標(biāo)患者臨床療效分為顯效：患者治療后心功能恢復(fù)為

5、I級或者心功能改善2級以上；有效：患者心功能改善1級，未達(dá)到I級心功能或者患者經(jīng)治療后血壓、心律、心率、呼吸穩(wěn)定，胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn),但是肺部聽診濕羅音〈1/2肺野，差氧分壓超過60niniIIg；無效：患者未達(dá)到上述治療效果或者出現(xiàn)死亡［2］o同吋觀察兩組患者治療前后血清鉀離子和鈉離子的濃度水平。1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用白分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效觀察組總有效率91.03%,對照組總有

6、效率75.65%,兩組臨床治療效果比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。3討論托拉塞米是新型的祥利尿藥物，其通過在髓祥升支的粗段抑制了鉀離了、鈉離了和氯離了的重吸收，通過抑制了遠(yuǎn)曲小管漿中的醛I古I酮和受體進(jìn)行結(jié)合，達(dá)到保鉀排鈉的效果，從而達(dá)到雙重利尿的效果,因此其臨床治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于咲塞米［3］。托拉塞米還可以有效抑制前列腺素分解酶的活性，增加了血漿屮的前列腺素E3與前列腺13的濃度，發(fā)揮拮抗血栓素的收縮血管效果，達(dá)到阻止醛固酮和受體進(jìn)行結(jié)合，降低了醛固酮的活性，改善心臟交感神經(jīng)的活性并

7、減輕了心室重塑，更加的有益于左心衰患者的臨床治療[4]。而且托拉塞米的排鉀效果要弱于其他的利尿藥物，其降低鉀離子的程度要遠(yuǎn)低于其他藥物，因此其臨床使用安全性更高，可以有效維持水電解質(zhì)的平衡[5]。該研究顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。觀察組血清檢測鉀離了和鈉離了的穩(wěn)定性高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差杲有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05)。綜上所述，在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上使用托拉塞米治療急性左心衰優(yōu)于咲塞米的治療，安全性好，值得在臨床上大力推廣使用。[參考文獻(xiàn)][1]方

8、宏，拉賓徳，羅明，等?托拉塞米治療終末期擴(kuò)張型心肌病心衰患者的療效和安全性[J]?臨床內(nèi)科雜志,2012,26(12)：824-826.[2]甄宇治，鄧彥東，劉坤申.慢性心力衰竭伴利尿劑抵抗的研究進(jìn)展[J]?中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(11)：1290-1292.[3]VeeraveeduPT,WatanabeK,MaM.Torasemide,along-actingl