卵巢早衰的中醫(yī)藥治療

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1、卵巢早衰的中醫(yī)藥治【摘要】卵巢早衰(POF)是以初潮到40歲之間任何年齡發(fā)生的繼發(fā)性閉經(jīng)為主要表現(xiàn)，并伴有卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)升高,而雌性激素(主要是E2)降低的綜合征。近10年來其發(fā)生率有升高的趨勢。但是目前其發(fā)病機制還不明確,也沒有確切有效的治療方法。其診治仍是近年來需要研究的方向。本文對卵巢早衰近幾年的中醫(yī)藥治療概況做以下綜述。【關(guān)鍵詞】卵巢早衰中醫(yī)辨證論治專方治療中西醫(yī)結(jié)合治療針刺治療卵巢功能早衰(P0F)是指月經(jīng)初潮至40歲之間的婦女出現(xiàn)的卵巢功能衰退現(xiàn)象，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，并伴有更年期綜合征。本病可導(dǎo)致患者不孕不育及雌激素低水平所帶來的一系

2、列心理和問題，且該人群死亡率為一般人群的2倍?，F(xiàn)就近幾年來屮醫(yī)藥治療卵巢功能早衰的有關(guān)報道綜述于下。中醫(yī)辨證論治溫鴻雁將本病分為4型：腎陽虧虛型，藥用:熟地、山藥、山茱萸、枸杞了、麗角膠、菟絲了、杜仲、當(dāng)歸、肉桂，制附了等;肝腎陰虛型,藥用：熟地、熟大黃、炒白芍、炙甘草、紫河車、紫草、當(dāng)歸、元參、知母、黃柏、淫羊董、丹皮等;氣虛血瘀型，藥用:黃罠、黨參、鹿角片、仙茅、雞內(nèi)金、桃仁、紅花、川茸、當(dāng)歸、補骨脂、三棱、莪術(shù)、肉桂等;肝郁氣滯型,藥用:柴胡、當(dāng)歸、白芍、枳殼、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。陳秀芳分3型論治:肝腎陰虛型:治以滋補肝腎，養(yǎng)血活

3、血，用熟地、淮山藥各20g,炒白芍、全當(dāng)歸、山萸肉各15g,紫河車、龜板各10g,淫羊董、丹參各12g,枸杞子30g,炒大黃68g;氣虛血瘀型:用益氣活血通經(jīng)之法，組方:生黃罠、黨參各30g,白術(shù)、補骨脂、全當(dāng)歸、川牛膝各15g,鹿角片、仙茅、雞內(nèi)金、赤芍各10g,桃仁、川莒各12g;痰濕阻滯型：治以益腎健脾，化瘀豁痰，藥用:茯苓30g,桂枝、陳皮、半夏、車前子各10g,白術(shù)、黨參、菟絲子、枸杞子、丹參、牛膝各15g,甘草6g。許昕等用補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)法治療有卵泡性卵巢早衰患者,方藥組成:麗角、女貞子、熟地黃、全當(dāng)歸、柏子仁、澤蘭、香附、桃仁等。服藥后，所有病例臨床癥狀獲得改

4、善，總有效率為9167%,其中1例妊娠成功。徐萍用滋腎培元、填補精髓、調(diào)理沖任的巢衰湯（制黃精、大熟地、淮山藥各15g,ill茱萸、龜板、紫河車粉各10g,女貞子30g,覆盆子15g,菟絲子20g，陳皮6g）治療卵巢早衰31例,總有效率為77.42%。張雅萍等用滋腎補肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的補喑調(diào)經(jīng)（補骨脂30g,淫羊董、杜仲、白芍、當(dāng)歸各15g,仙茅、枸杞子、熟地各20g,菟絲子、山茱萸各25g,川茸10g,甘草5g）治療46例患者，治療后FSH、LH、E2水平較治療前有明顯改善(P

5、能正常活動,恢復(fù)卵巢功能，防止卵巢組織出現(xiàn)病理性改變,使性激素達到平衡的重點所在,辨證治療該證應(yīng)當(dāng)著重注意之處。針刺治療針刺治療方面何文揚取穴大椎、陶道、身柱、靈臺、至陽、涌泉治療卵巢早衰，認為取督脈諸穴，意在調(diào)其脈氣,配以腎經(jīng)之涌泉旨在上承腎水而達濡二竅之功，并以血清E2、FSH水平及B超檢查為指標(biāo)，總有效率為60%o劉氏取長強、關(guān)元、陰交、三陰交、子宮、合谷、太沖為主穴，隨癥加減，總有效率為80%。綜上所述，卵巢早衰的病因病機復(fù)雜，治療難度較大。中藥有多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)的整體調(diào)節(jié)作用，它本身不是激素、但具有明顯的調(diào)動能力,特別是能提高卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性，進而恢復(fù)和改

6、善卵巢功能。但中醫(yī)對本病缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，證類分型不一，很難判定其療效。故臨床上應(yīng)采取中西頁結(jié)合辨因辨病辨證論治，或同時采用中西醫(yī)兩種手段進行治療，則可獲得較好的療效?！緟⒖嘉墨I】1陳建英，于傳鑫.卵巢早衰的近代治療.淮海醫(yī)藥，2002,20(3):264.2溫鴻雁，范智斌?卵巢早衰的中西醫(yī)研究近況?中醫(yī)藥研究,2001,17(6):49.3陳秀芳?辨證論治治療卵巢早衰22例?四川中醫(yī),2000,18(1):35.4許昕,騰秀香，佟慶?補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)法治療有卵泡型卵巢早衰.北京中醫(yī),2001,(4):21,5徐萍?巢衰湯治療卵巢早衰31例報告?甘肅中醫(yī),2003,16(6

7、):31.6張雅萍，薄麗娟，邵麗娟.自擬補仙調(diào)經(jīng)湯治療卵巢功能早衰的臨床研究?中醫(yī)藥學(xué)報,2000,37(1):46.7張曉金?補腎復(fù)方調(diào)控更年期大鼠卵巢功能的實驗研究?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合朵志，2003,12(19):2044?2046.8楊蘭英?六味地黃丸治療卵巢早衰的實驗研究?山西屮醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002,3(1):21?23.9張朝輝，張亞輝?陽和湯治療卵巢早衰癥治驗?北京中醫(yī),2001,(2):17.10李宗恒，鐘雪梅,代加莉?雌激素順序法與補經(jīng)湯治療卵巢早衰的比較觀察?中國中醫(yī)藥科技,2002,9(3):17.11張立.卵