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1、大黃煎劑灌腸治療慢性腎衰竭療效觀察【摘要】目的探討采用大黃煎劑灌腸法對慢性腎衰竭進行治療的臨床療效。方法選取我院在2010年8月一一2012年8月期間收治的78例慢性腎衰竭患者，然后隨機將患者分為兩組，對照組的38例患者采用西醫(yī)治療與飲食治療，觀察組的40例患者則在對照組的基礎上再輔以大黃煎劑灌腸治療，然后對兩組患者的臨床療效進行觀察和對比。結果兩組患者在治療后尿素氮、內生肌酹清除率、血肌酹等指標之間冇明顯的差異（P<0.05）；觀察組的臨床療效和對照組之間的差異有統計學意義（P<0.05）o結論采
2、用大黃煎劑灌腸法對慢性腎衰竭進行治療可以有效地緩解患者的臨床癥狀，還可以延緩腎功能的惡化速度，值得在臨床上推廣。【關鍵詞】大黃煎劑；慢性腎功能衰竭；臨床療效慢性腎衰竭（chronicrenalfailure,CRF）是指各種腎臟病導致腎臟的功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰［1］。患者體內可能出現代謝廢物潴留、酸堿平衡失調、水和電解質紊亂等癥狀，最后導致發(fā)生尿毒癥。近年來，慢性腎功能衰竭已成為世界范圍內繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴重威
3、脅人類健康的一大公害。該病雖然在我國古代的文獻中沒有發(fā)現專門的論述，但是從它的臨床特征以及發(fā)生、發(fā)展的過程可以看出，該病可以歸于中醫(yī)中的溺毒、癮閉、腎勞、關格等病癥。目前西醫(yī)只能治標不能治木，而且費用較高，副反應較多［2］。因此，探討中西醫(yī)結合対CRF進行治療有非常重要的意義。本次研究選取我院在2010年8月一一2012年8月期間收治的78例慢性腎衰竭患者，其中40例在西醫(yī)和飲食治療的基礎上再輔以大黃煎劑灌腸治療，取得了較好的療效，現將大致研究結果報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院在201
4、0年8月一一2012年8月期間收治的78例慢性腎衰竭患者，其中男42例，女36例，年齡在20-65歲之間，平均年齡為(46?3±12?9)歲。所選取的患者都符合慢性腎衰竭的診斷標準，其中糖尿病腎病15例，高血壓腎病18例，慢性腎盂腎炎10例，狼瘡性腎炎4例，腎病綜合征6例，慢性腎小球腎炎25例。然后隨機將患者分為兩組，觀察組38例，對照組40例，兩組患者在年齡、性別、病程、病種等方面沒有顯著性差異(P>0?05),結果具有可比性。1.2治療方法兩組患者都先給予高熱量、低磷、低鈉、低蛋白的飲食,每天每
5、公斤的體重攝入的熱量應該大于82.4kJ,蛋白質小于0.6g,鈉小于3g,磷小于10mg；將血壓控制在130-135/80-85mmHg；積極糾正患者的貧血癥狀；糾止酸堿、電解質、水的平衡紊亂。觀察組的40例患者在上述基礎上，再輔以大黃煎劑灌腸治療，大黃煎劑的配方為：蒲公英30g,牡蠣30g,大黃30g。將藥濃煎至每袋200ml,溫度控制在36-370C。在患者排便之后進行灌腸，并保證藥液在體內停留的時間在2h以上，每天一次，持續(xù)治療30天。1.3評定療效的標準兩組患者在治療前以及治療后均檢測尿素氮
6、(BUN)、內生肌酹清除率(Ccr).血肌酹(Scr)以及臨床表現。根據《常見疾病診斷依據與療效判斷標準》制定評價的標準。若患者的自覺癥狀沒有減輕甚至加重，說明治療無效；若患者的臨床癥狀消除或者減輕，Scr降低了20%-30%,或者BUN降低的程度大于30%,說明治療有效；若患者的臨床癥狀消除或者減輕，Scr降低的程度大于30%,或者BUN降低的程度大于30%,說明治療顯效。1.4統計學分析采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理，以P<0.05作為差異具有統計學意義的基礎。3討論慢性腎功能衰竭
7、是各種類型的慢性腎臟疾病表現的臨床綜合征。目前，中醫(yī)對于慢性腎功能衰竭的認識己經取得了基本的一致，中醫(yī)認為慢性腎功能衰竭的病理屈脾腎衰敗、本虛標實、五臟陰陽氣血不足為本；水濕、淤血、濕濁等實邪內蘊癥狀為標，而且淤血、濕濁貫穿慢性腎功能衰竭病情的始終。屮藥的灌腸劑一般由多種清熱解毒、活血化瘀、通腑泄?jié)岬乃幬锝M成，剪成濃縮的湯藥進行灌腸，除了可以直接導濁瀉下，還可以通過腸道上的黏膜進行吸收，從而達到活血通絡、瀉濁祛毒的目的［3］。大黃煎劑中的蒲公英具有利尿緩瀉、清熱解毒的作用；牡蠣具有抗菌、降膽固醇、降
8、壓的作用；大黃具有降膽固醇、利尿、鎮(zhèn)痛、解熱、止血、減輕炎癥反應、抗真菌、抗炎、止瀉、收斂、導瀉的作用［3］。由于絕大部分的慢性腎功能衰竭患者都具有消化道的癥狀，患者往往難以接受或者不能口服中藥。本次研究在采用西醫(yī)和飲食治療的基礎上，再輔以中藥煎劑進行灌腸。經過治療之后，觀察組的尿索氮、內生肌肝清除率、血肌肝等指標的改善情況都明顯比対照組好（卩〈0.05）,觀察組治療的總有效率為93.5%,明顯比對照組高(P<0.05),同時也比相關文獻記載的中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭
