多層螺旋CT冠狀動脈重建成像技術(shù)的臨床應(yīng)用

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1、多層螺旋CT冠狀動脈重建成像技術(shù)的臨床應(yīng)用多層螺旋CT冠狀動脈重建成像技術(shù)的臨床應(yīng)用姚建民杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院放射科浙江省杭州市311115【摘要】目的：分析硏究多層螺旋CT冠狀動脈重建成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法：對60例病人采取心電門控MSCT（多層螺旋CT）增強掃描,所得出的數(shù)據(jù)采取三維重建，當(dāng)中17例和以往冠狀動脈血管造影結(jié)果進行對比。結(jié)果:60例病人原始橫斷面圖像和重建圖像對近端冠狀動脈全部顯示成功,高達100%。對中段和遠段的顯示，橫斷面圖像要比重建圖像明顯。7例呈現(xiàn)內(nèi)支架8只。6例塔橋手術(shù)以后呈現(xiàn)橋血管15橋。17例多層螺旋CT呈現(xiàn)冠狀動脈狹窄19處，通過DSA

2、檢查顯示20處。結(jié)論：冠心病采取MSCT進行診斷,可以取得明顯的臨床效果,具有臨床推廣價值。關(guān)鍵詞多層螺旋CT;臨床應(yīng)用；冠狀動脈；成像技術(shù)最近幾年，相關(guān)MSCT冠狀動脈造影已經(jīng)成為相關(guān)研究人員熱烈討論的話題,并且對冠心病具有顯著的臨床效果。本文筆者對60例病人采取心電門控MSCT（多層螺旋CT）增強掃描，所得出的數(shù)據(jù)采取三維重建，當(dāng)中17例和以往冠狀動脈血管造影結(jié)果進行對比,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本文一共60例，當(dāng)中男性34例，女性26例。年齡在39-71歲,平均年齡在57.3±8.7歲。其中48例模擬診斷為冠心病，8例在冠狀動脈支架手術(shù)以后,4例在塔橋手術(shù)以后

3、。當(dāng)中17例病人有相關(guān)DSA造影的臨床資料。1.2臨床方法采取MSCT給予掃描，準(zhǔn)直器寬度在16x1.25毫米，掃描時間0.5秒，管電流400毫安，管電壓120干伏。給予心電門控和單扇取重建方法，相位窗在百分之七十,輔以百分之六十和百分之八十。對比劑100毫升通過肘部靜脈注入，速率每秒3.5毫升，延長時間27秒，其反面在氣管隆突下15毫米一直到膈下10毫米，掃描結(jié)束以后把圖像傳送到AW4.1工作站給予處理，其中包括有MIP（最大密度投影）、MRP（多平面重建）、VR（容積重建）以及CPR（曲面重建），在檢查的時候要求病人心率每分鐘在70次以下z對心率每分鐘在70次以上的病人采取培

4、他樂克30毫克，1小時以后給予檢查。1.3臨床圖像評價根據(jù)相關(guān)分段標(biāo)準(zhǔn):RCA（右冠狀動脈）分為近段、中段以及遠段丄AD（左前降支）分為近段、中段以及遠段,LCX（左回旋直）分為近段和中段。由2位醫(yī)師采雙盲方法單一對成像圖像給予評價，意見不同的時候可以協(xié)商達到統(tǒng)一。把冠狀動脈成像一共分為5級:（1）5級：心臟和冠狀動脈呈現(xiàn)鑄造類型，沒有錯層和岀層z沒有偽影。（2）4級：冠狀動脈當(dāng)中有一小段模糊。（3）3級：冠狀動脈當(dāng)中大段非常模糊，可是能夠應(yīng)用于臨床診斷。（4）2級：有一支血管無法顯示，診斷無法確切。（5）1級：圖像非常模糊，不能診斷。3級到5級為臨床圖像顯示成功，1級到2級為圖

5、像顯示沒有成功。2結(jié)果60例病人原始橫斷面圖像和重建圖像對近端冠狀動脈全部顯示成功,高達100%。對中段和遠段的顯示,橫斷面圖像要比重建圖像明顯。7例呈現(xiàn)內(nèi)支架8只。6例塔橋手術(shù)以后呈現(xiàn)橋血管15橋。17例多層螺旋CT呈現(xiàn)冠狀動脈狹窄19處，通過DSA檢查顯示20處。整體圖像臨床評價為2級：無法診斷一共有4例，占總體的6.7%陽級：一共有17例，占總體的28.3%;4級：一共有26例，占總體的43.3%;5級：一共有13例，占總體的21.6%。3討論MSCT冠狀動脈重建成像技術(shù)能夠非常明顯的呈現(xiàn)冠狀動脈和其分支，可是偽影的呈現(xiàn)對圖像質(zhì)量帶來較大影響，使MSCT在冠心病的無法全面應(yīng)

6、用[l]e然而出現(xiàn)偽影的因素各種各樣，最為關(guān)鍵的就是收縮期心臟波動偽影和右側(cè)冠狀動脈和左側(cè)冠狀動脈回旋支在房室溝當(dāng)中最容易受到心臟搏動偽影帶來的不良影響。除此之外，心率不齊、血管直徑較小以及手術(shù)以后金屬物和在掃描的時候呼吸運動等。因此，要采取以下幾點措施:(1)—旦病人心率過快造成心率不齊，進而使圖像無法全部在舒張期當(dāng)中完成，重新建立圖像非常容易發(fā)生血管模糊，中斷以及階梯形狀的偽影，心率每分鐘在70次以下的時候CT圖像質(zhì)量顯著要比心率在70次以上的病人高，本文有3例病人在臨床檢查之前心率控制在每分鐘70次以下，可是在整個掃描期間，心率出現(xiàn)變化，每分鐘在80次以上,進而造成圖像失敗

7、[2]。(2)在掃描之前要做好患者的心理護理z尤其是注射碘帕醇的時候z臨床護士要在病人身旁觀察15秒以后方可離開”使病人不良情緒明顯改善。(3)選取一個適宜重新建立的相位窗，因為MSCT成像所獲得的數(shù)據(jù)為連續(xù)性,圖像能夠在心動周期的任何一個時間段重新建立，所以，選取一個適宜的相位窗對圖像質(zhì)量起到非常關(guān)鍵的作用。本文采取單扇區(qū)重新建立相位窗在百分之七十，當(dāng)中有12例圖像質(zhì)量較差采取百分之六十和百分之八十相位窗重新建立，處在舒張中期當(dāng)中，進而運動偽影比較少。根據(jù)相關(guān)實踐硏究表明，冠心