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《婦科惡性腫瘤手術后淋巴囊腫發(fā)生和治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、婦科惡性腫瘤手術后淋巴囊腫發(fā)生和治療【摘要】冃的探討婦科惡性腫瘤手術后淋巴囊腫發(fā)生并進行分析。方法2005年10月至2008年10月木院收治的的婦科惡性腫瘤368例隨機分為綜合組158例和對照組118例,兩組淋巴囊腫發(fā)牛情況統(tǒng)計并進行比較。結果綜合組淋巴囊腫發(fā)生率5.06%,對照組淋巴囊腫發(fā)生率20.33%O兩組淋巴囊腫發(fā)生率比較P<0.05有統(tǒng)計學差W.o本組發(fā)生32例淋巴囊腫經積極綜合的治療，囊腫逐漸消退。結論婦科盆腔惡性腫瘤手術后淋巴囊腫防治尤為重要,預防重于治療。手術屮采川積極綜合的預防措施可以明顯的減少淋巴囊腫的發(fā)牛，
2、減少了患者的痛苦，改善了患者的生活質暈，值得臨床借鑒?！娟P鍵詞】婦科惡性腫瘤;淋巴囊腫；臨床分析作者單位：462000河南省潔河市中心醫(yī)院婦產科婦科盆腔惡性腫瘤多采用根治性子宮切除術和盆腔淋巴結清除術(radicalhyste-rectomyandpelviclymphadenectomy,RHPL),常見的并發(fā)癥為淋巴囊腫仃ymphocele,lymphocyst)?腹膜后淋巴囊腫的發(fā)生率達為2%~20%[1],雖然不會直接危及患者生命，但卻增加患者不適和加重其思想負擔,嚴重影響了患者的生活質量。為了減少和防治淋巴囊腫，筆者對
3、此進行了深入的研究,現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1臨床資料本組368例,年齡41?72歲，平均58.5歲，宮頸癌218例，卵巢癌85例,子宮內膜癌36例，陰道癌19例。368例均行廣泛性子宮切除術聯(lián)合盆腔淋巴結清除術。1.2方法1.2.1分組將368例均行廣泛性子宮切除術聯(lián)合盆腔淋巴結清除術，婦科惡性腫瘤患者隨機分為綜合組158例和對照組118例。兩組在年齡、疾病分類、病程、疾病程度上無統(tǒng)計學差異，臨床具有可比性。1.2.2手術方法1.2.2.1綜合組采用廣泛性子宮切除術聯(lián)合盆腔淋巴結清除術。在術中徹底結扎淋巴管斷端即可減少淋巴
4、液的漏出；網膜成形術(J-flap):結扎胃網膜右動脈,分離橫結腸肝區(qū)的網膜，將游離的網膜經左側結腸旁溝拉入盆腔，置直腸和膀胱之間，固定在膀胱腹膜和盆腔側壁腹膜上。腔淋巴結清掃術后腹膜部分不閉合不形成腹膜后死腔。盆腔內留置長度20cm引流管，末端直入閉孔窩內，管身沿韶血管弧形走行入陰道內，接低負壓引流器,進行充分引流，手術后每H將引流管向外拔出1cm以利于充分引流,72h后拔出引流管。1.2.2.2對照組采用廣泛性了宮切除術聯(lián)合盆腔淋巴結清除術。1.2.3術后淋巴囊腫診斷婦科惡性腫瘤盆腔淋巴清掃術;下腹部不適、腹痛、腰痛及下肢墜
5、脹感、排尿障礙等癥狀，可以向同側背部、臀部或腿部放射;可伴有發(fā)熱;體格檢查:雙腹股溝及腹部町觸及一側或雙側囊性包塊，邊界清晰，局部壓痛陽性,壓迫輸尿管時對出現(xiàn)卜?肢水腫;超聲檢杳:在一側或雙側盆腔、腹股溝區(qū)的無冋聲或液性暗區(qū)，內部光點均勻，邊界清楚.形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，部分可見邊緣加聲增厚，顯示清晰,提示盆腔囊性包塊;CT表現(xiàn)為盆腔出現(xiàn)壁薄、光滑、充滿水樣囊液的腔，與周圍分界清楚，沒有侵犯的征像。MRI表現(xiàn)為圓形或類関形長T1和長T2信號影，邊界清晰,囊壁薄而均勻，無壁結節(jié)及分隔,無分房，增強后囊腫壁可見均勻或不均勻強化。1.2.
6、4觀察內容了解兩組手術后淋巴囊腫發(fā)生情況并比較。1.2.5統(tǒng)計學方法采用SPSS12.0統(tǒng)計分析軟件進行t檢驗和x2檢驗,P<0.05差異性具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩纟R手術示放松淋巴囊腫例;綜合組發(fā)生例，對照組發(fā)生例。具體見表1。表1兩組淋巴囊腫發(fā)牛?情況組別例數(shù)淋巴囊腫(例)發(fā)生率(%)綜介組15885.06對照組1182420.33合計368328.69注:兩組淋巴囊腫發(fā)生率比較P<0.05有統(tǒng)計學差界性2.2淋巴龔腫治療淋巴囊腫的治療根據(jù)患者癥狀及囊腫人小采取相應的治療方法，囊腫體積較小的,可選局部進行理療，口服以活
7、血化瘀、清熱解毒、軟堅散結為主的中藥湯劑;囊腫較大者，囊腫臨床癥狀明顯并伴有同側下肢水腫及腰腿疼痛、排尿障礙等癥狀,則可經超聲引導選擇穿刺治療;囊腫比鮫大者及門?合并明確的感染，可作穿刺置管持續(xù)引流或切開引流。本組發(fā)生32例淋巴囊腫經積極綜合的治療，囊腫逐漸消退。3討論盆腔淋巴囊腫是盆腔琳巴結清除術后常見近期并發(fā)癥，婦科盆腔惡性腫瘤手術后發(fā)生率較高，淋巴囊腫較小時，一般無明顯的臨床癥狀或岀現(xiàn)下腹脹痛，但囊腫較大時,可岀現(xiàn)壓迫癥狀，可引起下肢靜脈回流障礙，下肢水腫和輸尿管梗阻，嚴重者可引起輸尿管陰道痿等。盆腔有豐富的淋巴系統(tǒng)，由于
8、手術銳性剪剝示，淋巴管殘端未結扎或結扎不徹底，冋流的淋巴液潴留于腹膜后，匯同組織液、創(chuàng)面滲液形成盆腔淋巴囊腫。淋巴清扌「1術，盆腹膜缺損大,關閉盆腔腹膜吋，人為造成腹膜后死腔。淋巴液潴積在后腹膜間隙而形成淋巴囊腫［2］。淋巴結切除術后盆腔淋巴系統(tǒng)會重建或者修復,
