婦科早早孕治療方案

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1、婦科早早孕治療方案I、檢查項(xiàng)目：分情況對(duì)待①準(zhǔn)備流產(chǎn)：婦檢+陰道鏡、白帶常規(guī)+尿HCG+HG、NG培養(yǎng)、B超（彩超）、CT和UU、HPV、HIV、藥敏實(shí)驗(yàn)、凝血實(shí)驗(yàn)；*解釋：查病原體的檢查li的是排除感染，避免術(shù)后造成生殖道炎癥、癌變、甚至不孕。對(duì)未生育者強(qiáng)調(diào)不孕，對(duì)已生育者強(qiáng)調(diào)生殖道炎癥，癌變。②準(zhǔn)備生育：婦檢、白帶常規(guī)+尿HCG+HG、B超、CT和UU、HPV、HIV、孕婦常規(guī)體檢：*解釋：查有無泌尿牛殖道感染，以防因感染引起的胎兒畸形.做孕婦體格檢查，確保孕婦有某些不適合生育的疾病，保證正常健康分娩.6、怎樣開化驗(yàn)單

2、？考慮到初診病人的接受能力（包扌舌經(jīng)濟(jì)因素和健康意識(shí)因素），不可一次性將檢查項(xiàng)目全部開出，早早孕的實(shí)驗(yàn)室檢查尤其注重解釋工作，要本著為患者考慮、對(duì)患者負(fù)責(zé)的原則，全面細(xì)致的開展檢查項(xiàng)目，應(yīng)根據(jù)情況分步驟、有順序的開檢驗(yàn)單。對(duì)準(zhǔn)備生育的婦女要其進(jìn)行全面細(xì)致的檢查項(xiàng)目可能較難，但如果本著一切為了患者健康考慮的原則，有順序的做解釋、開化驗(yàn)單，患者是可以接受的。二、治療（一）準(zhǔn)備生育者：根據(jù)檢查結(jié)果，給予患者一些tl常生活、飲食起居方面的建議，可根據(jù)情況開保胎藥，補(bǔ)藥。做到患者感覺安全、健康、滿意。（二）準(zhǔn)備流產(chǎn)者：1、無炎癥者：

3、⑴術(shù)前準(zhǔn)備：為了預(yù)防術(shù)后感染，可根據(jù)情況選擇靜脈滴注、肌肉注射或口服消炎藥（1—3天）等方式。①靜脈滴注：②肌肉注射：⑨口服消炎藥：（2）手術(shù)：以微管無痛人流為主，盡量減少藥流或人流比例。（3）月份大的人工流產(chǎn)手術(shù)（或鉗刮術(shù)）。①操作方法：按人流手術(shù)要求，孕婦仰臥干人流手術(shù)臺(tái)上：為適宜B型超聲探測(cè)，孕婦的膀膀胱適度充盈，以能清晰顯示腔壁、膀胱、子宮及孕囊，并測(cè)量子宮、孕囊的大小，指示孕囊的著床部位，引導(dǎo)吸刮孕囊及其周圍宮內(nèi)組織，測(cè)量術(shù)后子宮的大小。人流術(shù)后3-7天及恢復(fù)月經(jīng)后，再進(jìn)行B型超聲復(fù)查。②人工流產(chǎn)術(shù)的缺險(xiǎn)：人I流

4、產(chǎn)術(shù)，目前臨床仍是普遍采用負(fù)壓吸刮，即使操作者小心謹(jǐn)慎，由干在非直視下，仍有子宮穿孔、臟器損傷，出血、不全流產(chǎn)、流產(chǎn)后感染、官腔積血、吸空有遺漏等并發(fā)癥發(fā)生；而且因?yàn)槭中g(shù)時(shí)廣泛盲刮，對(duì)子宮內(nèi)膜損傷面大及反復(fù)刺激，人流術(shù)后綜合征的發(fā)生率亦較髙。傳統(tǒng)人流術(shù)存在以上缺陷的原因：傳統(tǒng)人流術(shù)通常是釆用子宮探桿探測(cè)手術(shù)前后官腔深度的變化來觀察子宮收縮情況。但通過B超檢測(cè)，可以觀察到宮腔深度與子宮位置有明顯關(guān)系，尤其是前傾前屈、后傾后屈位的子宮，往往探桿所探測(cè)到的“宮底肌壁”實(shí)際上是子宮體的某一部分肌壁，因此并非反映了實(shí)際的宮腔深度。③

5、B型超聲定位指示人工流產(chǎn)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：AB超能清晰顯示子宮、孕囊的形態(tài)、大小和孕囊的者床部位，指示吸刮器的行徑，并動(dòng)態(tài)觀察手術(shù)過程中宮內(nèi)的變化情況，因此可避免盲目性，減少并發(fā)癥：B49天以內(nèi)的早期妊娠，在B型超聲的指示下采取定位吸刮孕囊著床部位，不會(huì)導(dǎo)致人流不全：并且因吸刮面較傳統(tǒng)人流術(shù)減少而可縮短手術(shù)時(shí)間及減少出血量。尤其對(duì)帶環(huán)受孕及早孕又懷疑有子宮畸形者，在B型超聲定位指示下，進(jìn)行人流手術(shù)更為準(zhǔn)確安全，有很好的臨床運(yùn)用價(jià)值。①注意事項(xiàng)；膀胱充盈度只要能清晰顯示子宮形態(tài)即可。如只做宮內(nèi)孕囊吸刮不充盈膀胱,B型超聲仍能引導(dǎo)吸

6、刮，但子宮邊界顯示欠清晰，測(cè)量子宮大小則有一定難度。(3)術(shù)后；A術(shù)后觀察；術(shù)后應(yīng)觀察半至一小時(shí)，如有特殊情況，需留院觀察或住院，無特殊情況方可離院.B帶藥：中藥生化湯10?30付，阿奇、左氧氟沙星片C定期復(fù)查。2、有炎癥者：(1)抗炎治療；加用外洗劑甲硝卩坐洗劑1一2瓶。①靜脈滴注(5?7天，可根據(jù)情況延長(zhǎng))：任意選擇以下各組藥物的一組或多組：A阿奇0?5—0.75g*+替硝卩坐100mlB新菌必治3?0-4.5g+替硝?100mlC依諾沙星注射液200ml+替硝畔100ml0迪羅乃欣0.4g+替硝100mlE阿奇0.5

7、-0.75g+新菌必治3.0-4.5gF阿奇0.5-0.75g+依諾沙星注射液200mI+W硝呼100mlG依諾沙星注射液200ml+新菌必治3.0-4.5g+替硝?100ml水為什么療程開始要采用靜脈滴注的給藥方式?為了在短期內(nèi)控制感染，改善臨床癥狀，減輕患者痛苦，需要血藥濃度在短期內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的有效的殺菌水平，藥品靜脈滴注的生物利用率為90%,口服藥的生物利用率僅為40%,所以在突擊治療階段使用靜脈滴注的給藥方式，療程結(jié)束后，為了鞏固治療，防止復(fù)發(fā)，采用口服藥品的方式。水為什么聯(lián)合用藥?近年來隨著社會(huì)環(huán)境的改變，流產(chǎn)率增

8、高，流產(chǎn)年齡下降：性病的傳播，抗生素的濫用，導(dǎo)致病菌對(duì)抗生素的耐藥城值增高，而致病菌多為需癢菌和厭癢菌同時(shí)存在，婦科炎癥多為混合感染。有些病原體在化驗(yàn)時(shí)是難以找到的，只單純運(yùn)用一種抗生素是難以治愈的，所以要聯(lián)合用藥，對(duì)干久治不愈的，用藥時(shí)還要添加抗病毒、提高免疫力的藥物，以達(dá)到更好的療效。②物理治療：微