橈骨遠端骨折的治療分析

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1、橈骨遠端骨折的治療分析黃元文(定西市第二人民醫(yī)院外科甘肅定西743000)【摘要】目的：探討機骨遠端骨折的臨床治療辦法與效果。方法：對我院收治的80例樓骨患者的資料進行回顧性分析。按照治療辦法，將患者分為兩類。其中，觀察組為40例，采用手術(shù)治療，具體為切開復(fù)位，實施T鋼板固定。對照組40例，采用保守治療，包括手法復(fù)位，塑料小夾板復(fù)位。比較兩組的腕關(guān)節(jié)功能評分，以及患者對復(fù)位的滿意度。結(jié)果：根據(jù)腕關(guān)節(jié)功能的評分結(jié)果，觀察組患者的優(yōu)良率為85%,對照組的優(yōu)良率為63.5%。觀察組評分明顯高于對照組。差異明顯，P

2、V0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的滿意率為92%,對照組患者的滿意率為71.3%,差異明顯，P<0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在撓骨遠端骨折中，需要綜合考慮患者的年齡、病情，采取適合的治療方法，不斷提高患者的滿意率?！娟P(guān)鍵詞】槎骨遠端骨折；臨床治療；手法復(fù)位【中圖分類號】R68【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)06-0241-01撓骨遠端骨折在臨床上比較常見，但是處理的難度比較大，也容易留下后遺癥。該病在老人年群中的發(fā)病率比較高，屬于低能量損傷。青年人的摔傷屬于高能量損傷。該病

3、在治療中，主要采用保守治療，以及手術(shù)治療兩種方式⑴。為了進一步研究撓骨遠端骨折的臨床效果,對我院2014年5月到2015年5月期間，收治的80例樓骨遠端骨折患者進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：1?材料與方法1.1一般資料木院對2014年5月至2015年5月期間，治療的80例撓骨遠端患者資料進行回顧性分析。其中，男性患者55例，女性患者25例。患者的年齡在20歲到70歲之間。按照治療方式對患者進行分組。觀察組40例，患者年齡為35歲左右，采用手術(shù)治療，即切開復(fù)位，用T型鋼板固定。對照組40例，年輕在65歲左右，實

4、施保守治療，即采取手法復(fù)位，塑料小夾子固定。1.2方法1.2.1保守治療對照組40例患者采用保守治療。具體辦法為：復(fù)位前，對所有患者實行全身麻醉，然后觀察患者骨折的情況，確定出要固定的腕關(guān)節(jié)位置。在復(fù)位的過程中，對患者實施充分的對抗?fàn)恳?。?fù)位結(jié)束后，在機骨處固定4個塑料小夾板⑵。3天后，患者骨關(guān)節(jié)腫脹最為嚴(yán)重，要調(diào)整夾板的松緊度，避免出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)位移的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致病變。在此期間，還要囑咐患者多運動。1.2.2手術(shù)治療觀察組采用T型鋼板內(nèi)固定。具體的辦法為：使患者處于臥位狀態(tài)，對患者實施臂叢麻醉，然后做好止血

5、準(zhǔn)備。患者肢體伸展后，沿著橈骨遠端的位置，進入橈骨肌腱的側(cè)面，切開梯骨關(guān)節(jié)囊，在可視環(huán)境下，采取手法骨關(guān)節(jié)復(fù)位，壓縮塌陷、位移的骨塊，使骨塊恢復(fù)平整［3］。如果塌陷的骨關(guān)節(jié)支撐失敗時，就應(yīng)該執(zhí)行人工槓骨。復(fù)位完成后，用T行鋼板固定，如有必要，還應(yīng)該用克氏針固定。最后，醫(yī)生要指導(dǎo)患者進行適量的運動，爭取早日恢復(fù)。2?結(jié)果根據(jù)腕關(guān)節(jié)功能的評分可以看出，觀察組患者的優(yōu)良率為85%,對照組的優(yōu)良率為63.5%。觀察組評分明顯高于對照組。差異明顯，PV0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。最后，后期對所有患者進行回訪，觀察組患者

6、的滿意率為92%,對照組患者的滿意率為71.3%,差異明顯，P<0.05o如表所示。3.討論機骨遠端骨折指的是：在距離撓骨2.5cm的地方發(fā)生骨折，該部位屬于是松質(zhì)骨、密質(zhì)骨的交界處。與其他結(jié)果比較，比較薄弱。老年人由于年齡增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，一旦發(fā)生跌倒、摔傷，就會發(fā)生機骨遠端骨折，又稱為低能量損傷。與老年人不同，青年人從高處墜傷、或者發(fā)生車禍導(dǎo)致受傷，屬于高能量損傷⑷。梯骨遠端骨折在臨床治療中，主要有兩種治療辦法。一種是保守治療，即釆用傳統(tǒng)的手法使其骨關(guān)節(jié)復(fù)位，比如石膏固定、小夾板的使用。采用手術(shù)治療包

7、括切開復(fù)位，或者實施有限切開復(fù)位后，用鋼板螺釘、外支架、克氏針等方式進行固定。近年來，手術(shù)治療的幾率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。手術(shù)復(fù)位的優(yōu)點是:切開復(fù)位后，提供了廣闊的可視環(huán)境，便于醫(yī)生對骨折的地方作平整、復(fù)位處理，順利找到缺骨的正確部位，然后進行槓骨。同吋，根據(jù)影像學(xué)資料，手術(shù)治療取得的效果要高于保守治療［5］。我院隨機抽取2014年5月到2015年5月期間，收治的80例機骨遠端骨折患者作為研究對象。在冋顧性分析患者臨床資料的基礎(chǔ)上，對比保守治療與手術(shù)治療的臨床效果。結(jié)果顯示，手術(shù)治療的GW評分比保守治療評分

8、高。差異顯著，P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，在PRWE評分中，兩組差別明顯，PV0.05。對照組在傳統(tǒng)治療中，選擇了塑料的小夾板，而沒有使用石膏固定，優(yōu)點是：塑料夾板外面的襯墊非常柔軟，在固定的過程中，可以減輕對患者帶來的壓迫感。除此之外，使用小夾板，方便患者進行手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的活動，起到鍛煉的作用。作為一個合格的骨科醫(yī)生，不能單純考慮解剖復(fù)位，而應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、病情，以及患者的經(jīng)濟負擔(dān)能力，選擇適合