妊娠合并卵巢腫瘤臨床分析

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1、妊娠合并卵巢腫瘤臨床分析【摘要】冃的分析妊娠合并卵巢腫瘤的診斷及處理方法。方法回顧性分析我院2005年3月至2010年6月收治的經(jīng)臨床診斷的30例妊娠合并卵巢腫瘤孕婦的臨床資料，并對其診斷及處理方法進行分析和總結(jié)。結(jié)果本組30例中，產(chǎn)前B超檢查發(fā)現(xiàn)15例，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)4例，剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)11例，其中B超診斷率最高，與其他兩種方法比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或<0.01);29例(96.67%)卵巢腫瘤為良性，1例(3.33%)為惡性；良性卵巢腫瘤中，成熟畸胎瘤、漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤所占比率較高，

2、分別為46.67%.20.00%、13.33%;并發(fā)癥方面：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)8例(26.67%),破裂1例(3.33%)。感染1例。30例中，早產(chǎn)4例，流產(chǎn)1例，其余均足月分娩。結(jié)論對于妊娠合并卵巢腫瘤，建議早期診斷、早期治療，對于實性持續(xù)存在或生長較快的腫瘤，在妊娠中期應(yīng)及時行手術(shù)治療，可獲得較好的母嬰預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】妊娠;卵巢腫瘤;臨床特征;診斷卵巢腫瘤(ovariantumor)是女性生殖器常見腫瘤之一，卵巢惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤中病死率最高［1］。妊娠合并卵巢腫瘤在臨床上較為少見，文獻(xiàn)報道其發(fā)病率為1/

3、81?1/2000,絕大多數(shù)為良性，其中功能性腫瘤占17%,皮樣囊腫占36%,囊腺瘤占27%,僅2%?5%為惡性［2］。妊娠合并卵巢腫瘤需耍兼顧母兒兩方面的安全［3］。因此,其早期診斷及治療非常重要，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視。本文通過回顧性分析我院2005年3月至2010年6月收治的經(jīng)手術(shù)及病理明確診斷的30例妊娠合并卵巢腫瘤孕婦的臨床資料，旨在為臨床診斷和治療妊娠合并卵巢腫瘤提供參考。1資料與方法1.1一般資料2005年3月至2010年6月，我院共分娩12408例，經(jīng)手術(shù)及病理明確診斷的妊娠合并卵巢腫瘤孕婦

4、30例，妊娠合并卵巢腫瘤的發(fā)生率為1：414O本組孕婦年齡23?38歲，平均年齡(26.4±1.4)歲；孕次1?5次，平均2.03次;其中，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；卵巢腫瘤發(fā)生在左側(cè)13例(43.33%),右側(cè)14例(46.67%),雙側(cè)3例(10.00%);30例中，不同程度的下腹痛12例，其他18例無明顯癥狀。1.2方法30例中，在妊娠4?7個月行手術(shù)治療28例，其中，行腫瘤剔除術(shù)15例，行附件切除術(shù)10例，行雙側(cè)腫瘤剔除術(shù)3例。另2例B超顯示腫瘤較小，未行手術(shù)治療，產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤自行消失。術(shù)后常

5、規(guī)給予黃體酮行保胎治療。1.3統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1診斷方法3種方法診斷妊娠合并卵巢腫瘤屮，分娩前B超檢查的診斷率最高，其次為剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)，最后為盆腔檢查，3組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05或〈0.01),而剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與盆腔檢查比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表1。表130例妊娠合并卵巢腫瘤的診斷方法及診斷率例2.2病理類型良性腫瘤27例(96.42%),惡性腫瘤1例(3.57%),兩者比較，

6、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)o良性卵巢腫瘤中，成熟畸胎瘤、漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤所占比例較高,分別為46.43%、21.43%、14.29%o見表2。表228例妊娠合并卵巢腫瘤的病理類型2.3妊娠合并卵巢腫瘤的并發(fā)癥30例妊娠合并卵巢腫瘤中，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)8例(26.67%),其病理類型為：成熟型畸胎瘤7例，漿液性囊腺瘤1例;卵巢腫瘤破裂1例(3.33%);感染1例(3.33%)o2.4妊娠結(jié)局30例妊娠合并卵巢腫瘤中，早產(chǎn)4例，其中1例術(shù)后病理診斷為卵巢惡性腫瘤;流產(chǎn)1例，其余均足月分娩。接受手術(shù)治

7、療的28例孕婦術(shù)后母嬰均預(yù)后良好，1例卵巢惡性腫瘤產(chǎn)婦術(shù)后繼續(xù)接受化療治療。3討論妊娠與卵巢腫瘤并存時，惡性腫瘤是相對罕見的。卵巢腫瘤患者受孕后，則腫瘤本身對胎兒的生長發(fā)育一般無直接不良影響，除非腫瘤體積過大占據(jù)了大部分腹腔，以致限制和妨礙了子宮的增長才有可能導(dǎo)致晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。此外，當(dāng)產(chǎn)婦分娩時如卵巢腫瘤嵌頓于盆腔內(nèi)，常阻礙胎先露下降以致發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。本研究結(jié)果顯示，30例妊娠合并卵巢腫瘤中，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)8例（26.67%），卵巢腫瘤破裂1例（3.33%）;感染1例（3.33%）。妊娠期盆腔B超檢查是診

8、斷卵巢腫瘤最可靠的方法，?？砂l(fā)現(xiàn)孕期盆腔檢查所漏診的卵巢腫瘤，故可彌補盆腔檢查的不足。但應(yīng)注意，在妊娠晚期行B超檢查時不能單純著重于觀察胎兒、胎盤和羊水情況而忽略對子宮附件的檢查，以免漏診附件腫塊。B超不但可明確腫塊的位置、人小形態(tài)以及其與子宮間的相互關(guān)系,還可判斷腫塊內(nèi)容物為囊性、實性或囊實相間以及有無分隔、盆腔內(nèi)有無積液等。CT檢查對胎兒有害，孕期禁用oMRI檢查雖可在孕期采用，但因其價格昂貴，