巴爾通體及巴爾通體病

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1、巴爾通體及巴爾通體病(BartonellaandBartonellosis)白鶴鳴前言2004年在南京醫(yī)科大學(xué)召開(kāi)的全國(guó)新出現(xiàn)傳染病研討會(huì)上，有關(guān)專家報(bào)告，近30年來(lái)，全世界新發(fā)現(xiàn)的病原體及相關(guān)傳染病已近40種，其中在我國(guó)發(fā)生流行的有14種。SARS、艾滋病、腸出血性大腸桿菌(O157：H7、O139)、霍亂、軍團(tuán)病、空腸彎曲菌腸炎、萊姆病、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、漢坦病毒、B組輪狀病毒腹瀉、禽流感、巴爾通體感染等14種。巴爾通體病Bartonellosis概念擴(kuò)展，最早巴爾通體病是指南美洲流行的卡里翁氏病Carrion‘sDisease，現(xiàn)在凡是由巴爾通

2、體感染引起的人類疾病都可稱之為巴爾通體病。貓抓病、卡里翁氏?。佤旔啵?、菌血綜合癥、心內(nèi)膜炎、神經(jīng)性視網(wǎng)膜炎、BA、BA等。DanielA.Carrion（1858-1885）秘魯醫(yī)學(xué)生巴爾通體Bartonella分類學(xué)(Taxonomy)細(xì)菌學(xué)(Bacteriology)流行病學(xué)及控制(Epidemiology&Control)臨床診斷及治療(Clinicdiagnose&treatment)概述巴爾通體是一群廣泛寄生在哺乳動(dòng)物體內(nèi)的革蘭氏陰性，變形球桿菌（Pleomorphiccoccobacillus）。已經(jīng)證實(shí)其中一些和人類疾病有關(guān)。巴爾通體(Barto

3、nella)是由秘魯細(xì)菌學(xué)家AlbertoBarton，1909年首次從奧羅亞熱(Oroya)病人的紅細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的一種微生物，他當(dāng)時(shí)認(rèn)為病原體就是這種原核生物，后來(lái)的研究工作證實(shí)了正是由于這種桿菌引起了疾病，于1913（4年后）年正式命名為巴爾通體(Bartonella)。Dr.AlbertoL.Barton(1871-1950)秘魯細(xì)菌學(xué)家歷史目前已知的巴爾通體中，有些曾經(jīng)被劃在立克次體科中羅沙利巴體屬，但通過(guò)對(duì)其基因序列的研究，發(fā)現(xiàn)它們16SrRNA基因序列和巴爾通體高度相似，證明了它們和巴爾通體之間的同源性，并重新劃歸巴爾通體屬。巴爾通體分類學(xué)位置巴爾通體

4、屬變形菌門(Proteobacteria)α-變形菌綱(Alphaproteobacteria)根瘤菌目(Rhizobiales)巴爾通體科(Bartonellaceae)巴爾通體屬(Bartonella)。已知巴爾通體菌目前已經(jīng)命名的巴爾通體一共有20個(gè)種，其中B.vinsonii有三個(gè)亞種，詳見(jiàn)后表。已命名的巴爾通體菌株B.bacilliformisB.henselaeB.quintanaB.elizabethaeB.talpaeB.peromysciB.grahamiiB.tayloriiB.doshiaeB.clarridgeiaeB.alsaticaB

5、.tribocorumB.birtlesiiB.koehleraeB.schoenbuchensisB.bovisB.caprepliB.washoensisB.chomeliiB.vinsonii.vinsoniiB.vinsonii.arupenisB.vinsonii.Berkhoffii巴爾通體的分類變遷巴爾通體能引起人類疾?。╤uman-specific）的巴爾通體。引起動(dòng)物疾?。╝nimal-specific）或能在動(dòng)物間傳播（zoonotic）的巴爾通體兩類組成。致病巴爾通體已知的20種巴爾通體，發(fā)現(xiàn)有9種和人類疾病有關(guān)。其中三種巴爾通體B.bac

6、illiformis、B.quintana、B.henselae與人類的疾病的關(guān)系已經(jīng)明確，其余6種巴爾通體(含B.vinsoniisubsp.vinsonii亞種)，已通過(guò)間接方法或者從一些個(gè)案病例報(bào)導(dǎo)中證實(shí)?？傊?，他們與人類疾病的關(guān)系有待進(jìn)一步的探索和研究。其余的11種的巴爾通體僅僅只是從動(dòng)物體內(nèi)分離到。形態(tài)染色巴爾通體是革蘭氏染色陰性，不抗酸（non-acidfast），多形性桿菌（pleomorphicrods）。巴爾通體不易被堿性紅染色，但容易被姬姆薩(Giemsa)或姬姆奈茨(Gimenez)染色。細(xì)菌呈球桿菌或者纖細(xì)、微彎曲，兩極稍粗的桿菌。細(xì)胞可

7、以呈球菌樣、珠狀、或者排列成鏈狀。有時(shí)能觀察到環(huán)形（環(huán)形窗體）和停車場(chǎng)汽車樣聚集（autoaggregates）。最大的細(xì)胞也不超過(guò)3μm，測(cè)量多數(shù)細(xì)菌的大小在0.5μm×1.0μm～0.5μm×2.0μm之間。姬姆莎染色B.Clarridgeiae電鏡照片B.HenselaeB.bacilliformis從盈江黃胸鼠體內(nèi)分離到的巴爾通體培養(yǎng)特性從樣本中分離巴爾通體需要特別的培基，有多種營(yíng)養(yǎng)成份（胰蛋白酶、心腦浸液）的血或者巧克力瓊脂。培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)：經(jīng)過(guò)1~3周時(shí)間才能看到菌落生長(zhǎng)。培養(yǎng)溫度為35℃，并要求有很高的濕度。除B.bacilliformis外，其它巴爾

8、通體的培養(yǎng)還需要孵箱內(nèi)有